內容介紹
內 容 簡 介《麻醉科主治醫生500問》一書除敘述了麻醉的基本概念和
基礎知識外，重點介紹了與麻醉相關的新概念、新知識、新技
術、麻醉新藥的套用及臨床麻醉工作中所經常遇到的疑難問題，
對以往麻醉書上不易查找到的內容及專家的經驗與心得也有詳盡
的敘述。本書特別適合於麻醉主治醫生；對麻醉工作者及醫學院
校的師生、研究生也大有脾益。
作品目錄
目 錄一、中樞及外周神經的有關解剖、生理
1.何謂網狀結構？何謂上行激活系統？它們
的主要生理功能是什麼？
2.邊緣系統在腦的什麼部位？它的主要功能
是什麼？
3.腦幹為什麼重要？它有哪些結構和功能？
4.自律神經的中樞控制有什麼特點？
5.交感與副交感系統的外周構成如何？它們
的構成各有什麼特點？
6.外周自律神經具有什麼功能？
7.血腦屏障具有什麼功能？
8.作局部麻醉，必須了解外周神經的解剖特
點及生理特徵，它們各有什麼要點？
9.作硬脊膜外腔或蛛網膜下腔穿刺，從皮膚
穿刺點進針至目標部位所經歷各解剖層次
是什麼？
二、氣道與膈的解剖、生理
10.鼻有什麼解剖特點？
11.喉有哪些解剖特點？
12. 膈肌有什麼解剖特點？
三、氧的現時概念
13. 正常人體的氧運轉是一個什麼樣的過程？
14.SvO2代表什麼？
15.CaO2是什麼意義？
16CvO2是什麼？
17.avDo2代表什麼？
18.O2AV代表什麼意思？
19.Vo2是什麼意思？
20.O2ER代表什麼？
21.AaDo2是什麼？
22.Qs/Qt代表什麼？
23.氧血紅蛋白解離曲線，具有什麼臨床意義？
何謂左移或右移？
24.什麼叫P50？
25.體外循環運行過程中，血紅蛋白氧解離曲
線成何變化？
四、二氧化碳的生理關係
26.人體二氧化碳的產生及排出量如何？
27.體內二氧化碳的儲存情況如何？
28.為什麼二氧化碳從肺清除會有異常？
29.高碳酸血症對中樞神經有什麼不利影響？
30.二氧化碳對呼吸系統和血內氧合作用會產
生什麼影響？
五、麻醉藥與催醒藥
31.局麻藥作用的產生依據什麼機理？
32.局麻藥對全身有什麼影響？
33.局麻藥為什麼產生快速耐藥性？
34.局麻藥有哪些不良反應？
35. 地氟醚的主要麻醉藥性有哪些？
36.七氟醚的主要麻醉藥性有什麼？
37.阿片類藥物的作用是怎樣產生的？
38.芬太尼具有什麼主要藥性？
39.舒芬太尼的主要藥性是什麼？
40.阿芬太尼的主要麻醉性能如何？
41.雷米芬太尼的主要麻醉藥性是什麼？
42.叔丁啡的主要麻醉藥性是什麼？
43.環丁羥嗎喃的主要麻醉性能如何？
44.環丁甲羥氫嗎啡的主要麻醉性能如何？
45.杜冷丁（哌替啶）的主要藥性是什麼？
46.鎮痛新的麻醉藥性如何？
47.氯胺酮為什麼被稱為“分離麻醉藥”？
48.氯胺酮為何會產生夢幻作用？有什麼特點？
49.氯胺酮誘導時所出現的眼征有什麼臨床意
義？
50.氯胺酮對肌松劑有什麼影響？
51.異丙酚有何麻醉特性？
52.異丙酚麻醉為什麼能快速清醒？
53.用異丙酚作誘導，血壓可能顯著下降，什
么原因？
54.異丙酚內含有卵磷脂，對雞蛋過敏的人，
能否套用？
55.靜注異丙酚常引起疼痛，怎樣避免？
56.異丙酚麻醉後，病人常有夢幻發生，是否
與氯胺酮具有類似作用？
57.硫噴妥鈉有什麼麻醉特性？
58.硫戊巴比妥的麻醉性能怎樣？
59.甲己炔巴比妥的麻醉性能怎樣？
60.苯二氮草類具有哪些總的麻醉藥性？
61. 安定的麻藥特性是什麼？
62.咪唑安定的主要麻醉特性是什麼？
63.氟馬澤尼的藥性如何？
64.依託咪酯主要麻醉性能是什麼？
65.用依託咪酯（乙咪酯）對內分泌有什麼影
響？
66.氟哌啶的主要麻醉性能怎樣？
67.目前對抗膽鹼能藥的概念有什麼改變？
68.納洛酮的主要藥性是什麼？怎樣套用？
69. 催醒藥的適應徵和用量怎樣掌握？
六、肌松劑及其拮抗藥
70.怎樣認識現時的肌松劑作用機理？
71.能影響肌松劑作用的有哪些因素？
72.肌松劑對自律神經和組胺的釋出各起什麼
樣的作用？
73.肌松劑用量多少的決定，應考慮哪些因素？
74.老年套用肌松劑有什麼特點？
75.怎樣比較各類非去極化肌松劑的肌松強度
及其作用持續時間？
76.什麼叫“分次注射技術”？為什麼要有這
種技術？
77.潘可羅寧的起效、峰值時間及作用時間的
長短，是否與劑量有關？
78.用非去極化肌松劑制止嚴重癲癇，病人同
時又套用了抗癇藥，這會有什麼結果？
79.司可林可引起肌顫，肌顫的嚴重度怎樣劃
分？
80.為什麼有些病人套用司可林後作用會延長、
自主呼吸不能立即恢復？
81. 司可林的雙相性有何特點？何以發生？
82.用新斯的明拮抗非去極化肌松劑的作用，
什麼時機套用最有效？
83.老年病人套用非去極化肌松劑拮抗劑的特
點是什麼？
84.用非去極化肌松劑後部分病人以新斯的
明作拮抗 為什麼無效？
七、控制氣道的手段――氣管插管及喉罩
85.氣管插管插入至總氣管的深度，多少厘米
為合適？
86.氣管插管時，為什麼作脈搏氧飽和度及呼
氣末二氧化碳分壓的監測特別重要？
87.頸椎骨折病人應怎樣作氣管插管？
88.氣管插管困難，事先能否作出估計？
89.氣管插管後，頭頸部的位置改變，插管會
不會移動？聲帶和隆突是否也有移位？
90.套囊有什麼用處？有幾種類型各起什麼作
用？它對氣管壁施加多大壓力？
91.怎樣能即時辨識氣道不暢或堵塞？
92.雙腔管有哪幾種？
93.雙腔管有哪些置人方式？
94.套用喉罩的利弊是什麼？
95.怎樣置入喉罩？
96. 環甲膜穿刺技術應怎樣操作？它有什麼用？
八、麻醉迴路、呼吸器及其工作模式
97.什麼叫做“麻醉迴路”？它的基本構成是什
么？
98.麻醉迴路有哪些類型？麻醉迴路之一的環
流系統有什麼特徵？
99.麻醉機內的壓力計有何用處？
100.麻醉機上的蒸發罐如何工作？
101.鈉石灰會不會吸收並降解吸人麻藥？
102.低氧報警器套用時須注意什麼？
103.氧與氧化亞氮出現比例失誤意外時，有沒
有特殊裝置可供糾正？
104.麻醉用呼吸器與重症監護用的呼吸器，兩
者有何不同？
105.作機械通氣，怎樣設定通氣條件？
106.主要肺疾患實施機械通氣時，應怎樣設定
其起始的通氣條件？
107.怎樣解釋與估計機械通氣時幾種監測的結
果？
108.特殊機械通氣模式之一：何謂“間斷指令
通氣”？有什麼特點？
109.特殊機械通氣模式之二：何謂“壓力支持
通氣”，它有什麼特點？
110.特殊機械通氣模式之三：何謂“呼氣末正
壓通氣”？它有什麼特點？什麼情況套用？
有何併發症？
111.特殊機械通氣模式之四：何謂“持續氣道
正壓”？它與呼氣末正壓通氣有什麼不同？
112.持續機械通氣模式之五：何謂“反比通氣”？
九、吸入麻醉的運作過程
113.吸入麻藥的濃度是什麼意思？濃度高低對
吸人麻醉產生什麼作用？
114.何謂分壓？它在吸入麻醉中，起著什麼作
用？
115.什麼叫做“最低肺泡氣濃度”（MAC）？
116.作吸人麻醉，肺泡怎樣攝取這些吸入麻藥？
117.吸人麻藥的體內分布及其代謝 外排情況
如何？
118.怎樣用面罩作吸人麻醉誘導？
119.作麻醉為什麼要重視功能殘氣量？
120.全麻對死腔量有什麼影響？
121.什麼叫“氣道阻力”？哪些因素能影響氣
道阻力？
122.麻醉對氣道的影響，它有什麼重要改變？
123.什麼叫“有效肺泡通氣”？麻醉病人的肺
泡通氣有什麼改變？
124.麻醉病人的吸氣峰壓為什麼增加？
125.何謂第二氣體效應？
126.為什麼心排出量增加時，吸入誘導反而緩
慢？
十、靜脈麻醉的運作過程
127.作靜脈麻醉，麻藥在體內過程如何？
128.肝與腎怎樣清除靜脈麻藥？
129.靜脈誘導技術之一：怎樣進行去氮？
130.靜脈誘導技術之二：怎樣進行基礎性用藥？
131.靜脈誘導技術之三：導睡藥物如何使用？
132.靜脈誘導技術之四：怎樣套用肌松劑？
133.靜脈誘導技術之五：氣管插管應注意什麼？
134.靜脈誘導技術之六：怎樣加深誘導麻醉？
135.氯胺酮的“亞麻醉”技術怎樣運作？
十一、全麻概念及其實施
136.全身麻醉有什麼特點？
137.全身麻醉的組成要素是什麼？
138.全麻病人意識消失有什麼特點？
139.麻醉藥物對中樞呼吸控制有什麼影響？
140.全麻病人的植物神經活動要不要控制？怎
樣控制較為適宜？
141.全麻維持階段應注意什麼？
142.手術疼痛是怎樣發生的？不同的麻醉何以
能止痛？用麻醉止痛應採取什麼樣的對策？
143.麻醉中的“鎮靜”是什麼意思？用什麼麻
藥能達到鎮靜的目的？怎樣估計“鎮靜”
的深淺？
十二、術中輸血問題
144.輸血與術後惡性腫瘤復發有何關係？
145.怎樣做骨髓穿刺？怎樣從骨髓輸液？
146.何謂Bainbridge反射？
147.對急性失血病人輸血應注意什麼？
148.心功能不好的病人，術中輸血應注意什麼？
149.肝病病人輸血應注意什麼？
150.麻醉時常用的成分輸血有哪些？
十三、術中輸液
151.術中輸液的目的何在？正常液量如何估計？
152.手術對體液有什麼影響？
153. 麻醉期間應怎樣補充丟失液？
十四、麻醉監測
154.對於全麻病人，怎樣觀察顱內高壓的出現？
155.顱內壓的壓力波形具有什麼臨床意義？
156.瞳孔大小的改變具有什麼臨床意義？
157.病理呼吸的出現反映什麼樣的中樞損害？
158.作心臟等重大手術時應採用什麼導聯作心
電監測？
159.心電圖ST段移位代表什麼意義？
160.術中出現T波高聳具有什麼意義？
161.麻醉時動脈血氧分壓會有什麼改變？
162.老年人動脈血氧分壓有什麼改變？
163.全麻病人對動脈血內高二氧化碳分壓會出
現什麼反應？
164.測定腦動－靜脈血氧差（AVDo2）有什麼
臨床意義？
165. 混合靜脈血氧飽和度（SvO2）的臨床意
義是什麼？
166.從呼氣末二氧化碳分壓的監測，可作出哪
些異常情況的判斷？
167.無創性血壓測定的幾種方法各有什麼優缺
點？
168.局麻藥可引起什麼腦電改變？
169.吸人安氟醚，腦電有什麼改變？
170.異丙酚用後，出現何種腦電波？
171.氯胺酮所出現的腦波特點是什麼？
172.靜脈注入硫噴妥鈉可出現什麼腦電波？
173.術中血壓下降對腦電有何影響？
174.“誘導電位”具有什麼臨床意義？
175.何謂V/Q？影響其比值的有哪些因素？
176.“肺內分流”有什麼特點？麻醉對靜脈摻
人有什麼影響？
177.怎樣測算V/Q比值？
178.陰離子隙的計算及其臨床意義？
179.怎樣做新生兒臍血管插管？
180.怎樣進行足背動脈穿刺？
496 .偏頭疼發作間歇期間，應怎樣進行預防性
治療？
497 .“叢集性頭痛”有什麼臨床特點？
498.對叢集性頭痛，應怎樣治療？
499.幾種特殊類型的偏頭痛各有什麼特點？
500.源於肌組織的疼痛有什麼特點？
501.星狀神經節有什麼解剖特點？
502.怎樣作星狀神經節阻滯？
503.作星狀神經節阻滯有什麼意義？
五十五、其 他
504.術中需作幾分鐘的短時控制性降壓，用什
么降壓藥較為安全、有效？
505.控制性降壓的病人，應具備什麼條件才能
實施？怎樣才能使術野失血減少？控制呼
吸和控制性降壓兩者有什麼關係？
506.術中病人所處體位，有什麼生理影響？
507.長期臥床對麻醉有什麼不利？
508.怎樣套用外周神經刺激器？
509.腰硬聯合麻醉如何操作？
