中樞性催吐藥。主要用於搶救意外中毒及不能洗胃的患者;常用於治療石油蒸餾液吸入患者,如煤油、汽油、煤焦油、燃料油或清潔液等,以防止嚴重的吸入性肺炎。
【注意事項】
①皮下注射5~10分鐘後先出現噁心、面色蒼白、繼而發生嘔吐;②交叉過敏,對嗎啡及其衍生物過敏的患者,對阿撲嗎啡也常過敏;③禁用於士的寧或誤吞入強酸或強鹼等腐蝕劑的中毒,因其可加重士的寧中毒的程度,以及使受腐蝕的食管損害加劇;④對麻醉藥物中毒的病人,由於中樞已被抑制,鹽酸阿撲嗎啡注射液常難奏效,甚至可能加重其抑制作用,故不適用;⑤為提高療效,注藥前應先喝水,成人250ml;⑥給藥過程中可出現血清催乳素濃度降低;⑦阿撲嗎啡遇光易變質,變為綠色者即不能使用。
【用法與用量】
皮下注射。成人:一次2~5mg;小兒按體重0.07~0.1mg/kg;極量:每次5mg。
不得重複使用。
【禁忌症】
下列情況宜慎用或禁用:心力衰竭或心衰先兆,腐蝕性中毒,張口反射抑制,醉酒狀態明顯,已有昏迷或有嚴重呼吸抑制,阿片、巴比妥類或其他中樞神經抑制藥所導致的麻痹狀態,癲癇發作先兆,休克前期。
【兒童用藥注意事項】
幼兒對阿撲嗎啡的易感性增高,應慎用。
【孕婦、哺乳期婦女用藥注意事項】
尚不明確。
【老年人用藥注意事項】
老年衰弱患者對阿撲嗎啡的易感性增高,應慎用。
【不良反應】
①中樞抑制的呼吸短促、呼吸困難或心動過緩;②用量過大可引起持續性嘔吐;
③昏睡、暈厥和直立性低血壓等;④快速或不規則的呼吸、疲倦無力、顫抖或心率加快,以及中樞神經刺激反應。
【藥物相互作用】
①先期服用止吐藥,可降低阿撲嗎啡的催吐效應;②對中樞神經系統起抑制作用的吩噻嗪類鎮吐藥與鹽酸阿撲嗎啡注射液伍用,可導致嚴重的呼吸和循環抑制,產生不良反應或延長睡眠;③納絡酮可以對抗鹽酸阿撲嗎啡注射液的催吐作用對中樞神經與呼吸等的抑制;④在服用口服避孕藥期間服用鹽酸阿撲嗎啡注射液,可使鹽酸阿撲嗎啡注射液鎮靜作用減弱。
【藥理】
鹽酸阿撲嗎啡注射液由嗎啡分子中去除一個水分子而得,其結構與多巴胺相近,具有激動多巴胺第2受體(D2)作用,國外(據MARTINDALE)有用於帕金森病的診斷和處理,認為有助於控制“開關”現象。在國內,鹽酸阿撲嗎啡注射液主要用於催吐,它可直接興奮催吐化學敏感區,前庭中樞亦受到刺激,運動可增加鹽酸阿撲嗎啡注射液的催吐作用。此外,阿撲嗎啡尚有鎮定作用。
【藥物代謝動力學】
口服作用弱而遲緩,皮下注射後成人在5~10分鐘、小兒在1~2分鐘開始催吐作用。在肝內代謝,由腎臟排泄,其中有極少量以原形排出。
【用藥過量】
用量過大可引起持續性嘔吐和中樞抑制,納絡酮能夠對抗鹽酸阿撲嗎啡注射液的催吐作用及對中樞神經與呼吸等的抑制,可用於解救過量中毒。
【拼音名】: YANSUAN APUMAFEI ZHUSHEYE
【性狀】: 鹽酸阿撲嗎啡注射液為無色或微帶黃綠色的澄明液體,遇光漸變成綠色。
【貯藏】: 遮光,密閉保存。