手術時異常高血壓的急救處置;
高血壓性急症。
【注意事項】
1.鹽酸尼卡地平注射液作用因人而異,因此應充分監測血壓、心搏率等情形下慎重用藥。
2.因鹽酸尼卡地平注射液給予過多引起明顯低血壓時,應中止給予。此外,如想迅速恢復血壓,應投與升壓制(正腎上腺素)。
3.對高血壓性急症,經投與鹽酸尼卡地平注射液,血壓達到目標後,仍然繼續進行降壓治療,且有可能時應改為口服。
4.高血壓急症在停止使用鹽酸尼卡地平注射液後血壓有時會重新上升,因此應逐漸減量,停藥後仍應細心觀察血壓。此外,改為口服時,也應注意血壓再次上升。
5.長期使用鹽酸尼卡地平注射液若注射部位出現疼痛或發紅時,應改變注射部位。
6.有肝、腎功能障礙的患者或主動脈瓣狹窄症進展的患者慎用。
7.孕婦必須在認真權衡利弊後慎用。哺乳期婦女避免使用,如需套用鹽酸尼卡地平注射液,應停止哺乳。
8.老年人用藥時,應從低劑量開始(如0.5μg/kg/分),仔細觀察病情,慎重給予。鹽酸尼卡地平注射液對小兒的安全性尚未確立。
9.與下列藥物合用時應慎重:(1)降血壓藥(會加劇降血壓藥的效果);
(2)β-阻滯劑(充血性心力衰竭患者有時會呈陰性變力作用);
(3)西米地丁會使鹽酸尼卡地平注射液的血藥濃度上升;
(4)地高辛(會使地高辛的血藥濃度升高);
(5)芬太尼麻醉(與β-阻滯劑合用時,有時會出現低血壓)(6)環胞素(會使環胞素的血藥濃度上升);
(7)苯妥英鈉(會使苯妥英鈉的血藥濃度上升,引起神經性中毒症狀);
(8)硝苯呋海因(有報告指出,使用其他鈣拮抗劑的動物實驗中,觀察到心室纖維性顫動);
(9)硝酸甘油(有報告指出,出現過房室性傳導阻滯);
(10)鹽酸尼卡地平注射液對光不穩定,使用時應避免陽光直射。
【用法與用量】
1.手術時異常高血壓的急救處置;
鹽酸尼卡地平注射液用生理鹽水或5%葡萄糖注射液稀釋後,以鹽酸尼卡地平計,0.01~0.02%(1ml中的含量為0.1~0.2mg)的溶液進行靜脈滴注。這時,以1分鐘2~10μg/kg(體重)的滴注速度開始給予,將血壓降到目的值後,邊監測血壓邊調節滴注速度。如有必要迅速降低血壓時,則將鹽酸尼卡地平注射液以鹽酸尼卡地平計,10~30μg/kg(體重)的劑量進行靜脈給予。
2.高血壓性緊急症鹽酸尼卡地平注射液用生理或5%葡萄糖注射稀釋後,以鹽酸尼卡地平計,0.01~0.02%(1ml中的含量為0.1~0.2mg)的溶液進行靜脈滴注。這時,以1分鐘0.5~6μg/kg(體重)的滴注速度速度給予。從1分鐘0.5μg/kg(體重)開始,將血壓降到目的值後,邊監測血壓邊調節滴注速度。
【禁忌症】
1.顱內出血的,估計尚未完全止血的病人。
2.腦中風的急性期顱內壓增高病人。
3.對鹽酸尼卡地平有過敏史者。
【兒童用藥注意事項】
鹽酸尼卡地平注射液對小兒的安全性尚未確立。
【孕婦、哺乳期婦女用藥注意事項】
孕婦必須在認真權衡利弊後慎用。哺乳期婦女避免使用,如需套用鹽酸尼卡地平注射液,應停止哺乳。
【老年人用藥注意事項】
老年人用藥時,應從低劑量開始(如0.5μg/kg/分),仔細觀察病情,慎重給予。
【不良反應】
1.循環系統有時會出現心動過速、心慌、面赤、全身不適感、心電圖變化。
2.肝臟 有時會出現肝功能障礙(GOT、GPT等的上升)。
3.腎臟 有時BUN、肌酐會上升。
4.消化系統 有時回出現噁心。
5.其他 有時會出現血氧過少、頭痛、體溫上升、尿量減少、血液總膽固醇下降。
【藥物相互作用】
(1)降血壓藥(會加劇降血壓藥的效果);
(2)β-阻滯劑(充血性心力衰竭患者有時會呈陰性變力作用);
(3)西米地丁會使鹽酸尼卡地平注射液的血藥濃度上升;
(4)地高辛(會使地高辛的血藥濃度升高);
(5)芬太尼麻醉(與β-阻滯劑合用時,有時會出現低血壓)(6)環胞素(會使環胞素的血藥濃度上升);
(7)苯妥英鈉(會使苯妥英鈉的血藥濃度上升,引起神經性中毒症狀);
(8)硝苯呋海因(有報告指出,使用其他鈣拮抗劑的動物實驗中,觀察到心室纖維性顫動);
(9)硝酸甘油(有報告指出,出現過房室性傳導阻滯);
【藥理】
鹽酸尼卡地平注射液抑制心肌與血管平滑肌的跨膜鈣離子內流而不改變血鈣濃度,其作用在血管平滑肌勝於在心肌,故其血管選擇性較強。動物實驗中鹽酸尼卡地平注射液選擇性擴張冠狀血管平滑肌,此作用產生時的血藥濃度不產生負性肌力作用(心肌),對心律及心收縮力的影響極小。在人體,鹽酸尼卡地平注射液降低周圍血管阻力,此作用在高血壓患者大於正常血壓者,降壓時會有反射性心率加快。鹽酸尼卡地平注射液使心臟射血分數及心排血量增多,而左室舒張末壓改變不多。能降低心肌耗氧量及總外周阻力,也可增加冠脈側枝循環,使冠狀血流增加。
鹽酸尼卡地平注射液為二氫吡啶類鈣拮抗劑,可阻滯鈣離子流入血管平滑肌細胞內,從而擴張血管,使血壓下降。
【藥物代謝動力學】
據資料報導,健康男性成年人,按0.01~0.02mg/kg鹽酸尼卡地平靜脈給予後,消除半衰期為50~63分鐘。尿內主要代謝物為M-11結合物。鹽酸尼卡地平注射液的血漿蛋白結合率約90%左右。
【拼音名】: YANSUANNIKADIPING PIAN
【性狀】: 鹽酸尼卡地平注射液為淡黃色的澄明液體。