鹽酸哌替啶片 (PETHIDINE HYDROCHLORIDE TABLETS)

鹽酸哌替啶片醫生處方量每次不應超過3日常用量。 鹽酸哌替啶片有輕微的阿托品樣作用,可引起心搏增快。 【用藥過量】

【適用症】
鹽酸哌替啶片為強效鎮痛藥,適用於各種劇痛,如創傷性疼痛、手術後疼痛、對內臟絞痛應與阿托品配伍套用。用於分娩止痛時,須監護鹽酸哌替啶片對新生兒的抑制呼吸作用。
【注意事項】
1.鹽酸哌替啶片為國家特殊管理的麻醉藥品,務必嚴格遵守國家對麻醉藥品的管理條例,醫院和病室的貯藥處均須加鎖,處方顏色應與其他藥處方區別開。各級負責保管人員均應遵守交接班制度,不可稍有疏忽。使用: 鹽酸哌替啶片醫生處方量每次不應超過3日常用量。處方留存兩年備查。
2.未明確診斷的疼痛,儘可能不用鹽酸哌替啶片,以免掩蓋病情貽誤診治。
3.肝功能損傷、甲狀腺功能不全者慎用。
4.鹽酸哌替啶片務必在單胺氧化酶抑制藥(如呋喃唑酮、丙卡巴肼等)停用14天以上方可給藥,而且應先試用小劑量(1/4常用量),否則會發生難以預料的、嚴重的併發症,臨床表現為多汗、肌肉僵直、血壓先升高后劇降、呼吸抑制、紫紺、昏迷、高熱、驚厥,終致循環虛脫而死亡。
【用法與用量】
口服。 鎮痛:成人常用量:一次50~l00mg,一日200~400mg;
極量:一次150mg,一日 600mg。小兒每公斤體重一次以1.1~1.76mg為度。
對於重度癌痛病人,首次劑量視情況可以大於常規劑量。
【禁忌症】
室上性心動過速、顱腦損傷、顱內占位性病變、慢性阻塞性肺疾患、支氣管哮喘、嚴重肺功能不全等禁用。嚴禁與單胺氧化酶抑制劑同用。
【兒童用藥注意事項】
嬰幼兒慎用。
【孕婦、哺乳期婦女用藥注意事項】
鹽酸哌替啶片能通過胎盤屏障及分泌入乳汁,因此產婦分娩鎮痛時以及哺乳期間使用時劑量酌減。
【老年人用藥注意事項】
老年人慎用。
【不良反應】
1. 鹽酸哌替啶片的耐受性和成癮性程度介於嗎啡與可待因之間,一般不應連續使用。
2.治療劑量時可出現輕度的眩暈、出汗、口乾、噁心、嘔吐、心動過速及直立性低血壓等。
【藥物相互作用】
1.鹽酸哌替啶片與芬太尼因化學結構有相似之處,兩藥可有交叉敏感。
2.鹽酸哌替啶片能促進雙香豆素、茚滿二酮等抗凝藥物增效,並用時後者應按凝血酶原時間而酌減用量。
【藥理】
鹽酸哌替啶片為阿片受體激動劑,是目前最常用的人工合成強效鎮痛藥。其作用類似嗎啡,效力約為嗎啡的1/10~1/8,與嗎啡在等效劑量下可產生同樣的鎮痛、鎮靜及呼吸抑制作用,但後者維持時間較短,無嗎啡的鎮咳作用。與嗎啡相似,鹽酸哌替啶片為中樞神經系統的μ及κ受體激動劑而產生鎮痛、鎮靜作用。鹽酸哌替啶片有輕微的阿托品樣作用,可引起心搏增快。
【藥物代謝動力學】
鹽酸哌替啶片口服或注射給藥均可吸收,口服時約有50%首先經肝臟代謝,故血藥濃度較低。一次口服後,血藥濃度達峰時間1~2小時,可出現兩個峰值。
蛋白結合率40%~60%。主要經肝臟代謝成哌替啶酸、去甲派替啶和去甲哌替啶酸水解物,然後與葡萄糖醛酸形成結合型或游離型經腎臟排出,尿液pH值酸度大時,隨尿排出的原形藥和去甲基衍生物有明顯增加。 消除T1/2約3~4小時,肝功能不全時增至7小時以上。鹽酸哌替啶片可通過胎盤屏障,少量經乳汁排出。代謝物去甲哌替啶有中樞興奮作用,因此根據給藥途徑的不同及藥物代謝的快慢情況,中毒病人可出現抑制或興奮現象。
【用藥過量】
1. 鹽酸哌替啶片逾量中毒時可出現呼吸減慢、淺表而不規則,發紺,嗜睡,進而昏迷,皮膚潮濕冰冷,肌無力,脈緩及血壓下降,偶爾可先出現阿托品樣中毒症狀,瞳孔擴大、心動過速、興奮、譫妄,甚至驚厥,然後轉入抑制。
2.中毒解救口服者應儘早洗胃以排出胃中毒物。人工呼吸、吸氧、給予升壓藥提高血壓,β-腎上腺素受體阻滯藥減慢心率、補充液體維持循環功能。靜脈注射納洛酮0.005~0.01mg/kg,成人0.4mg,亦可用烯丙嗎啡作為拮抗劑。但鹽酸哌替啶片中毒出現的興奮驚厥等症狀,拮抗劑可使其症狀加重,此時只能用地西泮或巴比妥類藥物解除。當血內鹽酸哌替啶片及其代謝產物濃度過高時,血液透析能促進排泄毒物。
【拼音名】: YANSUAN PAITIDING PIAN
【性狀】: 鹽酸哌替啶片為白色片。
【貯藏】: 密閉保存。

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