鹽酸去氧腎上腺素注射液用於治療休克及麻醉時維持血壓。也用於治療室上性心動過速。
【注意事項】
1. 交叉過敏反應:對其他擬交感胺如苯丙胺、麻黃鹼、腎上腺素、異丙腎上腺素、去甲腎上腺素、奧西那林、間羥異丙腎上腺素過敏者,可能對鹽酸去氧腎上腺素注射液也異常敏感。
2. 下列情況慎用:嚴重動脈粥樣硬化、心動過緩、高血壓、甲狀腺功能亢進症、糖尿病、心肌病、心臟傳導阻滯、室性心動過速、周圍或腸系膜動脈血栓形成等患者。
3. 治療期間除應經常測量血壓外,須根據不同情況作其他必要的檢查和監測。
4. 防止藥液漏出血管,出現缺血性壞死。
【用法與用量】
1. 成人常用量:(1)血管收縮,局麻藥液中每20 ml可加鹽酸去氧腎上腺素注射液1mg,達到1:20000濃度;蛛網膜下腔阻滯時,每2-3ml達到1:1000濃度。
(2)升高血壓,輕或中度低血壓,肌內注射2-5mg,再次給藥間隔不短於10-15分鐘,靜脈注射一次0.2mg,按需每隔10-15分鐘給藥一次。
(3)陣發性室上性心動過速,初量靜脈注射0.5mg,20-30秒鐘內注入,以後用量遞增,每次加藥量不超過0.1-0.2mg,一次量以1mg為限。
(4)嚴重低血壓和休克(包括與藥物有關的低血壓),可靜脈給藥,5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液每500ml中加鹽酸去氧腎上腺素注射液10mg(1:50000濃度),開始時滴速為每分鐘100-180滴,血壓穩定後遞減至每分鐘40-60滴,必要時濃度可加倍,滴速則根據血壓而調節。
(5)為了預防蛛網膜下腔阻滯期間出現低血壓,可在阻滯前3-4分鐘肌內注射鹽酸去氧腎上腺素注射液2-3mg。
【禁忌症】
高血壓、冠狀動脈硬化、甲亢、糖尿病、心肌梗死者禁用,近兩周內用過單胺氧化酶抑制劑者禁用。
【兒童用藥注意事項】
鹽酸去氧腎上腺素注射液在小兒中套用尚缺乏研究。
【孕婦、哺乳期婦女用藥注意事項】
動物試驗發現有胎兒毒性,妊娠晚期或分娩期間使用,可使子宮的收縮增強,血流量減少,引起胎兒缺氧和心動過緩。故孕婦在非必要時應避免使用。
【老年人用藥注意事項】
老年人慎用,以免引起嚴重的心動過緩或(和)心排血量降低,應適當減量。
【不良反應】
1. 胸部不適或疼痛、眩暈、易激怒、震顫、呼吸困難、虛弱等,一般少見,但持續存在時需注意。
2. 持續頭痛以及異常心率緩慢,嘔吐,頭脹或手足麻刺痛感,提示血壓過高而逾量應立即重視,調整用藥量;反射性心動過緩可用阿托品糾正,其他逾量表現可用α受體阻滯劑如酚妥拉明治療。
3. 靜注給藥治療陣發性心動過速時常出現心率加快或不規則,提示過量。
【藥物相互作用】
(1) 先用α受體阻滯藥如酚妥拉明、酚苄明、妥拉唑林、吩噻嗪類等後再給藥時,可減弱鹽酸去氧腎上腺素注射液的升壓作用。
(2) 與全麻藥(尤其環丙烷或鹵代碳氫化合物)同用,易引起室性心律失常;
也不宜將鹽酸去氧腎上腺素注射液加入局麻藥液中用於指趾末端,以避免末梢血管極度收縮,引起組織壞死潰瘍。
(3) 與降壓藥同用,可使降壓作用減弱。
(4) 與胍乙啶同用,可降低胍乙啶的作用,並使鹽酸去氧腎上腺素注射液的升壓作用增效。
(5) 與催產藥同用,可引起嚴重的高血壓。
(6) 與單胺氧化酶(MAO)抑制劑同用,可使鹽酸去氧腎上腺素注射液的升壓作用增強,在使用MAO抑制劑後14天內禁用鹽酸去氧腎上腺素注射液。
(7) 與擬交感神經藥同用,可使這類藥潛在的不良反應容易顯現。
(8) 與甲狀腺激素同用,使二者的作用均加強。
(9) 同用三環類抗抑鬱藥鹽酸去氧腎上腺素注射液升壓作用增強。
(10)與硝酸鹽類同用,可使鹽酸去氧腎上腺素注射液的升壓作用與硝酸鹽類的抗心絞痛作用均減弱。
【藥理】
鹽酸去氧腎上腺素注射液為α腎上腺素受體激動藥。鹽酸去氧腎上腺素注射液為直接作用於受體的擬交感胺類藥,但有時也間接通過促進去甲腎上腺素自貯存部位釋放而生效。作用於α受體(尤其皮膚、黏膜、內臟等處),引起血管收縮,外周阻力增加,使收縮壓及舒張壓均升高。隨血壓升高可激發迷走神經反射,使心率減慢,由此可治療室上性心動過速。鹽酸去氧腎上腺素注射液收縮血管的作用比腎上腺素或麻黃鹼為長,治療劑量很少引起中樞神經系統興奮作用;鹽酸去氧腎上腺素注射液可使腎、內臟、皮膚及肢體血流減少,但冠狀動脈血流增加。作為血管收縮劑加入局麻藥液可減慢後者的吸收,從而局限局麻的範圍並延長其時效。
【藥物代謝動力學】
在胃腸道和肝臟內被單胺氧化酶降解,不宜口服。皮下注射,升壓作用10-15分鐘起效,持續50-60分鐘;肌注一般也是10-15分鐘起效,持續30-120分鐘;靜注立即起效,持續15-20分鐘。
【用藥過量】
出現血壓過度上升,反射性心動過緩可用阿托品糾正,其他逾量表現可用α受體阻滯劑如酚妥拉明治療。
【拼音名】: YANSUAN QUYANGSHENSHANGXIANSU ZHUSHEYE
【性狀】: 鹽酸去氧腎上腺素注射液為無色的澄明液體.
【貯藏】: 遮光,密閉保存。