成份
鹽酸伊曲康唑膠囊本品主要成份為伊曲康唑，其化學名稱為：順-4-[4-[4-[4-[2-(2，4-二氯苯基)-2-(1H-1，2，4-三氮唑基-1-甲基)-1，3-二氧環戊基-4-]甲氧基-哌嗪基]苯基,-2-4-二氫-2-(1-甲基丙基)-3H-1，2，4-三氮唑-3-酮
其化學結構式為：
分子式：CHClNO
分子量：705.64
性狀
本品為硬膠囊，內容物為白色或類白色粉末，
適應症
伊曲康唑膠囊適用於治療以下疾病：
①婦科：外陰陰道念珠菌病。
②皮膚科/眼科：花斑癬、皮膚真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。
③由皮膚癬菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。
④系統性真菌感染：系統性麴黴病及念珠菌病、隱球菌病(包括隱球菌性腦膜炎)、組織胞漿菌病、孢子絲菌病、巴西副球孢子菌病、芽生菌病和其它各種少見的系統性或熱帶真菌病。
規格
110 mg[(按伊曲康唑CHClNO計)0.1g]
用法用量
口服[(按伊曲康唑CHClNO計)0.1g]，為達到最佳吸收，應餐後立即給藥。
1.念珠菌陰道炎：每次200 mg，每天二次，療程為1天或每次200 mg，每天一次，療程為3天。
2.花斑癬：每次200 mg，每天一次，療程為7天。
3.皮膚真菌病：每次100 mg，每天一次，療程為15天。高度角化區(如足底部癬、手掌部癬)需：延長治療15日，每次100 mg，每天一次，療程為15天。
4.口腔念珠菌病：每次100 mg，每天一次，療程為15天。
5.真菌性角膜炎：每次200 mg，每天一次，療程為21天。
6.對於一些免疫缺陷病人，如白血病、愛滋病或器官移植病人等，採用伊曲康唑膠囊治療真菌感染時，伊曲康唑的口服生物利用度可能會降低，劑量可加倍。
7.甲真菌病：
①衝擊治療：每次200 mg。每天二次，連用一周為一個衝擊療程。對於指甲感染，推薦採用兩個衝擊療程，每個療程間隔3周；對於趾甲感染，推薦採用三個衝擊療程，每個療程間隔三周。
②或者採用連續治療：每次200 mg，每天一次，連用三個月。
本品從皮膚和甲組織中清除比血漿慢，因此，對皮膚感染來說，停藥後2～4周達到最理想的臨床和真菌學療效，對甲真菌病來說在停藥後6～9個月達到最理想的臨床和真菌學療效。
8.系統性真菌病：根據不同感染選擇不同的劑量用法，詳見下表。
適應症 劑量 平均療程 備註
麴黴病 200mg每日一次 2~5個月 對侵襲性或播散性感染的
念珠菌病 100-200mg每日一次 3周~7個月 患者增加劑量至:200mg每日一次
非隱球菌性腦膜炎 200mg每日一次 2個月~1年 維持治療(腦膜感染者)
隱球菌性腦膜炎 200mg每日二次 2個月~1年 每日一次
組織胞漿菌病 200mg每日一次或200mg每日二次 8個月
孢子絲菌病 100mg每日一次 3個月
著色真菌病 100mg每H一次 6個月
芽生菌病 100mg-200mg每日一次 6個月
100mg每日一次或200mg每日二次 6個月
不良反應
在已報告的伊曲康唑的不良反應中常見胃腸道不適，如厭食、噁心、腹痛和便秘；少見的副作用包括頭痛、可逆性肝酶升高、月經紊亂、頭暈和過敏反應(如瘙癢、紅斑、風團和血管性水腫)。有個例報告出現了外周神經病變和Stevens-Johnson綜合症(重症多形紅斑)，但後者的原因不明。
已有重要的潛在病理改變並同時接受多種藥物治療的大多數患者，在接受伊曲康唑膠囊長療程(約一個月以上)治療時，可見低血鉀症、水腫、肝炎和脫髮等症狀。
禁忌
1.對本品過敏者禁用
2.孕婦禁用。除非用於系統性真菌病治療，但仍應權衡對胎兒有無潛在性傷害作用。
注意事項
1.對持續用藥超過1個月的患者，以及治療過程中出現厭食、噁心、嘔吐、疲勞、腹痛或尿色加深的患者，建議檢查肝功能。如果出現異常，應停止用藥。
2．伊曲康唑絕大部分在肝臟代謝，因而肝功能異常者慎用(除非治療的必要性超過肝損傷的危險性)。
3.當發生神經系統症狀時應終止治療。
4.對腎功能不全的病人，本品的排泄減慢，建議監測本品的血漿濃度以確定適宜的劑量。
5.育齡婦女使用本品時應採取適當的避孕措施。
6.胃酸降低時，會影響本品的吸收。需接受酸中和藥物治療者，應在服用伊曲康唑膠囊至少2小時後，再服用這些藥物。
孕婦及哺乳期婦女用藥
孕婦禁用。除非用於系統性真菌治療，但仍應權衡對胎兒有無潛在性傷害作用。
哺乳期婦女不宜使用。
兒童用藥
因伊曲康唑用於兒童的臨床資料有限，因此建議不要把伊曲康唑用於兒童患者，除非潛在利益優於可能出現的危害。
老年用藥
尚不明確。
藥物相互作用
1.誘酶藥物：如利福平和苯妥英可明顯降低本品的口服生物利用度，因此當與誘酶藥物共同服用時應監測本品的血漿濃度。
2.體外研究表明，在血漿蛋白結合方面本品與丙咪嗪、心得安、安定、西咪替丁、消炎痛、甲糖寧和磺胺二甲基嘧啶之間無相互作用。
3．伊曲康唑能抑制由細胞色素3A酶催化的藥物代謝，導致包括副作用在內的藥物作用的增加和/或延長。
因此：
①在使用伊曲康唑膠囊治療期間不應服用特非那丁、阿司咪唑、西沙必利，口服咪達唑侖和三唑侖。若靜脈注射咪達唑侖則更應格外謹慎，因為其鎮靜作用會延長；
②若需與伊曲康唑同時服用口服抗凝劑、地高辛、環孢素A、全身套用的甲潑尼龍(met hylprednisojone)、長春生物鹼和他可林(tacrolimus)等，則應減少這些藥物的劑量；
③對服用二氫吡啶鈣離子通道阻斷劑和奎尼丁的病人應監測其副反應，如水腫和耳鳴聽力下降。必要時可減少這些藥物的劑量。
④有報導罕見在做移植手術病人中同時接受伊曲康唑膠囊、環孢菌素和羥甲基戊二醯輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑如辛伐他汀的治療時,有橫紋肌溶解發生，但伊曲康唑與橫紋肌溶解的因果關係尚未建立。
4.已報導本品與華法令和地高辛有相互作用。因此這些藥物若與本品同服時，應減少劑量。
5.尚未觀察到本品與AZT(齊多夫定)間的相互作用。
6.尚未觀察到本品對炔雌醇和炔諾酮代謝的誘導效應。
藥物過量
一旦發生，應採取支持療法，包括洗胃等，本品不能經過血液透析清除。無特殊的解毒藥。
藥理毒理
本品為合成的三氮唑衍生物，具有廣譜抗真菌作用，可抑制真菌細胞膜麥角甾醇的合成，從而發揮抗真菌效應。
本品對皮膚癬菌(毛癬菌屬、小孢子菌屬、絮狀表皮癬菌)、酵母菌[新生隱球菌、糠秕孢子菌屬、念珠菌屬(包括白色念珠菌、光滑念珠菌和克柔念珠菌)]、麴黴菌屬、組織胞漿菌屬、巴西副球孢子菌、申克孢子絲菌、著色真菌屬、枝孢霉屬、皮炎芽生菌以及各種其它的酵母菌和真菌有抑制作用。
藥代動力學
文獻資料報導，餐後立即服用本品，生物利用度最高，口服後3～4小時血藥濃度達峰值。本品血漿清除相呈雙相性。終末半衰期為1～1.5天。連續服用1～2周，本品血藥濃度可達穩態狀態。口服本品[(按伊曲康唑C35H38C12N8O4計)0.19]100 mg每日一次、200 mg每日一次和200 mg每日二次時，其穩態血藥濃度分別為0.4μg/ml、1.1μg/ml，和2.0μg/ml。本品血漿蛋白結合率為99.8％。全血中本品濃度為血漿濃度的60％。在富含角蛋白的組織中，尤其是皮膚中的濃度比血漿濃度高4倍，且藥物清除與表皮再生過程有關。連續用藥4周后停藥，7天后已測不到血漿藥物濃度，但皮膚中藥物仍可保持治療濃度達2～4周。開始治療一周后，在甲角質中就可以測到伊曲康唑，3個月療程結束後，其在甲角質中藥物濃度至少存在6個月時間。本品存在於皮脂中，汗液中也少量存在。伊曲康唑同時也集中的分布在易於受到真菌感染的部位。在肺、腎臟、肝臟、骨骼、胃、脾臟和肌肉中的藥物濃度比相應的血漿濃度高2～3倍。在陰道組織中治療濃度持續的時間是：200 mg每日一次治療3天，可持續二天；200 mg每日二次治療1天，則可持續三天。本品主要在肝臟中代謝，產生大量代謝產物。其中之一是羥基化伊曲康唑，其體外抗真菌活性與本品相似，生物分析法測得其抗真菌藥物水平約為高效液相色譜分析本品水平的3倍。經糞排泄的原型藥約為所用劑量的3～18％，經腎排泄的原型藥則低於所用劑量的0.03％，大約35％是作為代謝物在一周內經尿排泄。
貯藏
密封，室溫保存。
包裝
藥品包裝用鋁箔、聚氯乙烯固體藥用硬片包裝，4粒/盒；7粒/盒；8粒/盒；14粒/盒。
有效期
24個月。
執行標準
YBH01602007
