簡介
正常血壓<17.3千帕(130毫米汞柱)<11.3千帕(85毫米汞柱)
正常高限血壓17.3—18.6千帕(130一139毫米汞柱)11.3—11.9千帕(85—89毫米汞柱)
一期高血壓18.7—21.2千帕(140—159毫米汞柱)12.O一13.2千帕(90—99毫米汞柱)
二期高血壓21.3--23.9千帕(160—179毫米汞柱)13.3--4.6千帕(100一109毫米汞柱)
三期高血壓24.0—27.9千帕(180--209毫米汞柱)14.7—15.9千帕(110一119毫米汞柱)
四期高血壓≥28.o千帕(≥210毫米汞柱)≥16.0千帕(≥120毫米汞柱)
飲食調理
1、葷素兼吃,合理搭配飲食,保證攝入全面充足的營養物質,使體質從纖弱逐漸變得健壯。
2、如伴有紅細胞過低,血紅蛋白不足的貧血症,宜適當多吃富含蛋白質、鐵、銅、葉酸、維生素B12、維生素 C 等“造血原料”的食物,諸如豬肝、蛋黃、瘦肉、豆奶、魚蝦、貝類、大豆、豆腐、紅糖及新鮮蔬菜、水果。
3、蓮子、桂圓、大棗、桑椹等果品,具有養心益血、健脾補腦之功效,可常食用。
4、宜適當食用能刺激食慾的食物和調味品,如姜、蔥、醋、醬油、糖、胡椒、辣椒、啤酒、葡萄酒等。
5、與高血壓病相反,本病宜選擇適當的高鈉、高膽固醇飲食。氯化鈉(即食鹽)每日需攝足 12~15 克。含膽固醇多的腦、肝、蛋、奶油、魚卵、豬骨等食物,適量常吃,有利於提高血膽固醇濃度,增加動脈緊張度,使血壓上升。
6、常吃生薑,能促進消化、健胃、升高血壓。可將薑末撒於菜湯中或用薑末泡水代茶。
7、多吃冬瓜、西瓜、芹菜、山楂、苦瓜、綠豆、大蒜、海帶、洋蔥、葵花子等具降壓效應的食品。
食療方法
1、烏骨雞 1 只(約重 1500 克)。將雞去毛剖肚洗淨,在雞腹肚中放入當歸頭 60 克、黃芪 50 克、紅糖 150 克、米酒 50 克,再將雞肚皮縫緊,入鍋隔水蒸熟,吃肉喝湯,每半月吃一次,連吃兩月。
2、紅棗 15 枚去核,粟子 150 克,洗淨 1 只,雞切成塊狀,大火煸炒,後加佐料,煮至八成熟,加紅棗、栗子燜熟食之。
3、鯽魚 1 條,糯米 60 克。將魚洗淨(不要去鱗)與糯米共煮成粥,每周用 2 次,連服兩月。
4、嫩母雞 1 只,黃芪 30 克,新鮮天麻 100 克(乾品 15 克)。雞洗淨入沸水中焯一下,用涼水沖洗。將天麻、黃芪切片裝入雞肚內。將雞放入沙鍋中,加蔥、姜適量,鹽、酒、陳皮 15 克,水適量,用文火燉至雞爛熟,加胡椒粉 2 克,即可食用。
5、紅棗 20 克,沙參 15 克,生熟地各 10 克,加水適量用燉盅隔水蒸 3 小時後,加蜂蜜適量,每日分兩次吃完,連服 15 天。
飲食原則
高血壓病的病因至今尚不完全清楚,一般認為同遺傳、長期精神緊張、肥胖、食鹽攝入過量、吸菸等因素有密切關係。
大量流行病學調查資料證明,許多營養因素,如熱能、鈉、鉀、鎘、鋅、脂肪、膽固醇、蛋白質、維生素及食物中某些其它成分,同高血壓病的發病有關,並對高血壓病的防治具有積極意義。因此,在高血壓病的防治中,合理營養是十分重要的,其效果有時不亞於降壓藥物。通過膳食調節控制血壓,能顯著降低腦血管意外和冠心病的死亡率。
飲食原則
1.控制熱能和體重。肥胖是高血壓病的危險因素之一,而肥胖的主要原因是熱量入超造成的。體內多餘的熱量能轉化為脂肪貯存於皮下及身體各組織中,從而導致肥胖。有人觀察超過正常體重25公斤的肥胖者,其收縮壓可高於正常人1.33千帕(10毫米汞柱),舒張壓高0.93千帕(7毫米汞柱)。因此,控制熱能攝入,保持理想體重是防治高血壓的重要措施之一。
2.限鹽。流行病學調查證明,食鹽攝入量與高血壓病的發病呈正相關,食鹽銷售量大的地區高血壓病的發病率顯著升高。故一般主張,凡有輕度高血壓或有高血壓病家族史的,其食鹽攝入量最好控制在每日5克以下,對血壓較高或合併心衰者攝鹽量應更嚴格限制,每日用鹽量以1~2克為宜。
3.控制膳食脂肪。食物脂肪的熱能比應控制在25%左右,最高不應超過30%。脂肪的質量比其數量有更重要的意義。動物性脂肪含飽和脂肪酸高,可升高膽固醇,易導致血栓形成,使高血壓腦卒中的發病率增加;而植物性油脂含不飽和脂肪酸較高,能延長血小板凝集時間,抑制血栓形成,降低血壓,預防腦卒中。故食用油宜多選食植物油,其它食物也宜選用低飽和脂肪酸、低膽固醇的食物,如蔬菜、水果、全穀食物、魚、禽、瘦肉及低脂乳等。
4.多吃一些富含維生素C的食物,如蔬菜、水果。新近的研究發現,在老年高血壓病患者中,血液中維生素C含量最高者,其血壓最低。據認為維生素C具有保護動脈血管內皮細胞免遭體內有害物質損害的作用。
5.保證膳食中鈣的攝入充足。據研究報告,每日膳食,鈣攝入800~1000毫克,可防止血壓升高。流行病學調查資料證明,每日平均攝入鈣量450~500毫克的人群比攝入鈣量1400~1500毫克的人群,患高血壓病的危險性高出2倍。有人估計人群日均攝鈣量若提高100毫克,可使收縮壓平均下降0.33千帕(2.5毫米汞柱),舒張壓平均下降0.173千帕(1.3毫米汞柱)。近年來風行各地的醋蛋療法有明顯的降血壓效果,增加鈣的攝入可能是原因之一。
藥物治療
根據病情合理使用降壓藥物,使血壓維持在正常或接近正常水平,對減輕症狀,延緩病情進展以及防止腦血管意外、心力衰竭和腎功能衰竭等併發症都有作用。降壓藥物種類很多,各有其特點,目前趨向於作用持久,服用次數減少的長效製劑或劑型,以方便病人服用。常用的降壓藥物有:
1 利尿降壓劑:氫氯噻嗪、環戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。
2 中樞神經和交感神經抑制劑:利血平、降壓靈、鹽酸可樂定。
3 腎上腺素能受體組滯劑:β阻滯劑如心得安、氨醯心安、和美多心安等;α阻滯劑如苯苄胺、α+β阻滯劑如柳氨苄心安。
4 酶抑制劑如血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利、依那普利等。
5 鈣離子拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平等。
6 血管擴張劑如肼苯噠嗪、長壓定、哌唑嗪、呱氰啶等。
7 神經節和節後交感神經抑制劑如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。
8 5-羥色胺受體拮抗劑如酮色林等。
9 複方製劑如複方降壓片、複方羅布麻片、安達血平片等。
選用原則
①套用降壓藥物治療原發性高血壓需長期服藥。因此,宜選用降壓作用溫和、緩慢、持久、副作用少、病人易於掌握而使用方便的口服降壓藥(如氫氯噻嗪、利血平、複方降壓片等)作為基礎降壓藥,再按不同病期選用其他降壓藥物。
②用降壓藥一般從小劑量開始,逐漸增加劑量,達到降壓目的後,可改用維持量以鞏固療效,儘可能用最小的維持量以減少副作用。
③使用可引起明顯直立位低血壓的降壓藥物時,宜向病人說明,從坐為起立或從平臥位起立時,動作應儘量緩慢,特別是夜間起床小便時更要注意,以免血壓突然降低引起昏厥而發生意外。
④緩進型第一期病人,症狀不明顯,一般治療(包括鎮靜劑)即能奏效,可不必套用降壓藥物,必要時用少量作用溫和的降壓藥如利尿劑、蘿芙木類或複方降壓片即可。第二期病人多需採用兩種或兩種以上的降壓藥治療,如利血平、肼屈嗪和利尿藥合用或再選加酶抑制劑、節後交感神經抑制劑、神經節阻滯劑或腎上腺素受體阻滯劑等。第三期病人多需用降壓作用強的藥物如節後交感神經抑制劑、神經節阻滯劑,如鹽酸可樂定、長壓定等治療。
⑥急進型高血壓病的治療措施和緩進型第三期相仿。如血壓持續不降可考慮用冬眠療法;如出現腎功能衰竭,則降壓藥物以選用甲基多巴、肼屈嗪、米諾地爾、可樂定為妥,血壓下降不宜太顯著,以免腎血流量減少加重腎功能衰竭。
⑦對血壓顯著增高已多年的病人,不宜使血壓下降過快、過多,病人往往因不能適應較低或正常水平的血壓而感不適,且有導致腦、心、腎血液供應不足而引起腦血管意外、冠狀動脈血栓形成、腎功能不全等可能。發生高血壓危象或高血壓腦病時要採用緊急降壓措施。
近年來多選用鈣離子拮抗劑作為首選藥,尤其對伴有冠心病心絞痛者尤為適宜,對有傳導阻滯、心動過緩者亦甚安全;亦可選用酶抑制劑,對伴有心功能欠佳者更好,對血壓過高上述兩藥可同時套用;對有心動過速者可選用β受體阻滯劑,尤其對心肌梗死後伴有高血壓、心動過速或過早搏動可能有預防猝死的作用;對持久血壓不易下降者有時需上述三藥同時套用,但應從小劑量開始,並經常隨訪血壓。近年研究證明,硝苯地平與卡托普利有逆轉高血壓引起的左心室肥厚的作用,故特別適合高血壓合併心臟病患者。
保健要則
1,鍛鍊身體
2,低鈉飲食
3,心理平衡 高血壓患者的心理表現是緊張、易怒、情緒不穩,這些又都是使血壓升高的誘因。
日常生活應注意以下幾點:
●緩慢起床。早晨醒來,先在床上仰臥,活動一下四肢和頭頸部,然後慢慢坐起,活動幾次上肢,再下床活動,這樣血壓不會有大波動。
●溫水洗漱。過熱、過涼的水都會刺激皮膚感受器,引起周圍血管的舒縮,進而影響血壓。以30~35℃的溫水洗臉、漱口最為適宜。
●晨飲水一杯。漱口後飲白開水一杯,既有沖洗胃腸的作用,又可稀釋血液,降低血液粘稠度,通暢血液循環,促進代謝,降低血壓。
●適當晨練。不宜劇烈運動,宜散步,打太極拳,以增強血管的舒縮能力,有利於降壓。
●定時排便。排便取坐姿,高血壓病人用力解大便,容易發生腦出血、心絞痛。切勿過於用力。便秘者多吃蔬菜、水果和纖維素多的食物,可用些緩瀉藥。便畢站起時,動作要緩慢。
●早餐清淡。一杯牛奶或豆漿,1~2個雞蛋,適量的麵包或饅頭,加上清淡小菜即可。不可過飽,也不可不吃早餐。
●外出切勿擠公共汽車,可步行或騎腳踏車。把途中的時間留得寬裕 從容些。以免心理壓力大,促進血壓升高。
●中午小睡。午飯稍豐盛,有葷有素,但不宜油膩,同樣不可過飽。餐後稍活動,應小睡或休息一會兒,以半小時至1小時為宜。
●晚餐宜少。晚餐宜吃易消化的食物,不要怕夜間多尿而不敢飲水或進粥食。進水量不足,會使夜間血液粘稠,導致血栓形成。
●娛樂有節。睡前看電視不要超過2小時,不要看內容刺激的節目。下棋、打麻將要限制時間,要控制情緒,不可過於認真、激動