含嘌呤食物
第一類食物是含嘌呤最高的,之後依次降低。
第一類:含嘌呤高的食物 (每100g食物含嘌呤100~1000mg)
肝、腎、胰、心、腦、肉餡、肉汁、肉湯、鯖魚、風尾魚、沙丁魚、魚卵、小蝦、淡菜、鵝、斑雞、石雞、酵母。
第二類:含嘌呤中等的食物 (每100g食物含嘌呤75~100mg)
1.魚類:鯉魚、鱈魚、大比目魚、鱸魚、梭魚、貝殼類、鰻魚及鱔魚;
2.肉食:熏火腿、豬肉、牛肉、牛舌、小牛肉、兔肉、鹿肉 禽類:鴨、鴿子、鵪鶉、野雞、火雞。
第三類:含嘌呤較少的食品(每100g食物含嘌呤<75mg)
1. 魚蟹類:青魚、鯡魚、鮭魚、鰣魚、鮪魚、白魚、龍蝦、蟹、牡蠣;
2. 肉食:火腿、羊肉、牛肉湯、雞、燻肉;
3. 麥麩:麥片、麵包、粗糧;
4. 蔬菜:蘆筍、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、乾豆類、豆腐。
第四類:含嘌呤很少的食物
1.糧食:大米、小麥、小米、大米、薺麥、玉米面、精白粉、富強粉、通心粉、麵條、麵包、饅頭、蘇打餅乾、黃油小點心;
2.蔬菜:白菜、捲心菜、胡蘿蔔、芹菜、黃瓜、茄子、甘藍、蕪青甘藍、甘藍菜、萵筍、刀豆、南瓜、倭瓜、西葫蘆、蕃茄、山芋、土豆、泡菜、鹹菜;
3.水果:各種水果。 蛋、乳類:鮮奶、煉乳、乳酪、優酪乳、麥乳精 飲料:汽水、茶、咖啡、可可、朱古力;
4.其它:各種油脂、花生醬、洋菜凍、果醬、乾果等。
無、低嘌呤食物
無嘌呤或含低嘌呤食物,如精粉、大米、蘇打餅乾、饅頭、麵包、奶類及奶製品、蛋類、各類油脂、水果、乾果、糖及糖果;除菜花、菠菜等少數蔬菜外,大部分蔬菜,如胡蘿蔔、芹菜、捲心菜、黃瓜、茄子、西紅柿、西葫蘆、土豆含嘌呤都很少。
飲食原則
1.限制高嘌呤食物,如肝臟、腎、胰、腦等動物臟器以及濃肉湯、雞湯、肉浸膏、沙丁魚、魚子等。或採用去嘌呤措施,對含嘌呤高的食品,食用時先加水煮燉,棄湯食之或反覆煮燉棄湯食之。植物性食物中,全谷、乾豆、菜花、菠菜等也含一定量嘌呤,也要適當限制。
2.限制總熱能。一般情況下痛風患者均較胖,故應限制總熱能攝入,控制肥胖。
3.限制脂肪攝入,因為脂肪能阻止腎臟對尿酸的排泄。
4.限制蛋白質,以每日每公斤體重1克蛋白質為宜,病情重時可限制在0.8克以內,且以植物蛋白為主,而牛奶、雞蛋因無細胞核,嘌呤含量低,可隨意選用。
5.大量提供B族維生素及維生素C等,使組織中沉積的尿酸鹽溶解。
6.多吃一些鹼性食品,如蔬菜、水果、礦泉水等,因為鹼性環境中尿酸鹽易溶解,在酸性條件下易結晶。
7.禁用能使神經系統興奮的食物,如濃茶、咖啡、辛辣刺激性食物及酒等。
8.儘量多飲水,每日攝入量可在3000毫升以上,以促進尿酸鹽排出。
痛風不能喝軟飲料
飲料中的甜味部分來自於富含果糖的玉米糖漿,人群調查發現大量攝入果糖對血尿酸的影響類同於紅肉等高嘌呤食物;富含果糖的甜飲料,能顯著增加血尿酸水平。原因可能與果糖增加尿酸生成有關,同時果糖加重脂肪堆積,增加胰島素抵抗,減少腎尿酸排泄,兩者互補促進血尿酸水平增高。所以痛風患者除了強調限制嘌呤攝入外,也要注意果糖攝入,否則達不到減少痛風發作的目的。
每天人為增加果糖的攝入,對他的病情無疑是雪上加霜,短時間內痛風復發也就不難理解了。另外,要注意的是,碳水化合物是傳統低嘌呤飲食的主要成分,其中就包含很多富含果糖的食品。在日常生活中,除了含糖飲料,果糖含量高的水果如蘋果、梨、葡萄、石榴等也要限量,按照中國居民膳食指南,每日水果攝入不超過400克。
高嘌呤食物含量表
第三類表3:150-1000毫克嘌呤——避免吃
食物名稱 | 嘌呤 | 食物名稱 | 嘌呤 | 食物名稱 | 嘌呤 |
肉汁 | 〈500 | 蛤蠣 | 316 | 白帶魚 | 391.6 |
麥芽 | <500 | 烏魚 | 183.2 | 蚌蛤 | 426.3 |
發芽的豆類 | <500 | 鰱魚 | 202.4 | 干貝 | 390 |
雞肝 | 293.5 | 小魚乾 | 1538.9 | 牡蠣 | 239 |
鴨肝 | 301.5 | 海鰻 | 159.5 | 黃豆芽 | <500 |
豬小腸 | 262.2 | 秋刀魚 | 355.4 | 蘆筍 | <500 |
豬肝 | 229.1 | 豬脾 | 270.6 | 紫菜 | 274 |
牛肝 | 169.5 | 雞肉湯 | 〈500 | 香菇 | 214 |
扁魚乾 | 366.7 | 雞精 | 〈500 | 豆苗菜 | <500 |
白鯧魚 | 238 | 酵母粉 | 559.1 | 皮刀魚 | 355.4 |
常見食物 | |||||
羊脾 | 773 | 小牛頸肉 | 1260 | 白帶魚皮 | 3509 |
鯡魚屬小魚(熏) | 840 | 小魚乾 | 1538 |
飲食方案
避免高嘌呤,多食用低嘌呤的飲食方案:
(1)免食動物內臟,如心、肝、腎、腦、胰。每周兩餐肉類,每餐80g,可選下列任何一種食物:肉、魚、家禽。
(2)每日服0 5~1kg牛奶以補充蛋白質。
(3)中等量減少下列蔬菜類:蠶豆、豌豆、扁豆、青豆、菠菜等。
(4)可食用各種果類製品。
(5)可食用各種穀類製品。
(6)飲食要注意三高(高蛋白、高維生素、高纖維素)和三低(低脂、低糖、低鹽)。