麻醉方式
腰麻、全麻、硬脊膜外麻醉。
術前準備及術前注意
1.術前準備
備血800~1200ml。
2.術前注意
術前仔細檢查,證實無內臟或大血管損傷時方可施行切開復位手術,否則須先行急症手術處理內臟或血管等並發損傷。
適應證
股骨頭突入骨盆內,被髖臼骨折段卡住而無法用閉合復位還納股骨頭者;髖臼底橫形骨折,股骨頭復位後,移位的髖臼骨折塊未能隨之復位者。
手術步驟
手術大體步驟:①做髖關節前外側切口。②在髂骨嵴上開始做髂骨內板骨膜下剝離,從外側向內側剝離軟組織,分割向下,進入髂前窩,將髂腰肌向內側牽開,將內臟一併牽向骨盆對側,如見髖臼底骨折塊卡住股骨頭,則用剝離子輕輕剝離移動骨折塊,使股骨頭解脫卡壓,還納股骨頭,用手法將臼底骨折塊復位,用骨錘輕輕敲擊復位骨塊,使其緊密嵌合。③依層次縫合切口。
術後併發症
髖臼底骨折常因復位後難以保持臼面光滑平整,因而繼發創傷性關節炎的機會較多。
術後護理
術後牽引6周,若髖臼骨折塊固定穩固,6周后去除牽引並開始護理髖關節主動活動練習;若合併有股骨頭骨折,牽引6周后行不負重的髖關節主動活動練習,12周后方可逐步負重。且應儘早護理開始股四頭肌鍛鍊。
術後飲食
多飲水,新鮮水果蔬菜,高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。應注意清淡,多以菜粥、麵條湯等容易消化吸收的食物為佳。給予流質或半流質的食物,如各種粥類、米湯等。
手術影響
髖關節活動受限。