麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
椎管內麻醉或全身麻醉。
2.術前準備
(1)術前3天套用抗菌藥物預防感染。
(2)備血。
(3)如患者合併有下肢靜脈曲張,應檢查該下肢深靜脈回流情況。
(4)陰莖全切除術和髂腹股溝淋巴清除術同期施行。
適應證
1.陰莖癌伴腹股溝淋巴結轉移者。
2.腹股溝淋巴結腫大、質硬、固定,伴有癌腫轉移到其他部位徵象者,即使行淋巴結活體組織檢查結果為陰性,也應行髂腹股溝淋巴清除術。
禁忌證
腹股溝淋巴結轉移壓迫血管發生下肢水腫,或已有血行轉移,全身情況較差,不能耐受手術者。
手術步驟
如陰莖全切除術和髂腹股溝淋巴清除術同期進行,應先行髂腹股溝淋巴清除術,然後再行陰莖全切除術。髂腹股溝淋巴清除術系雙側性手術,可由兩個手術組同時操作。可以一期施行兩側手術,也可以分期施行兩側手術。
手術大體步驟:
1.分離皮下,在內側分離時注意不要損傷精索。
2.清除腹股溝淋巴結。
3.清除髂淋巴結。
4.縫合腹股溝韌帶。
術後併發症
皮膚壞死、下肢及陰囊水腫、感染。
術後護理
觀察傷口有無滲血、滲液,各管道通暢固定,疼痛護理,心理疏導,觀察陰莖血液循環,術後早期下床活動,以減少併發症。
注意事項
1.傷口應適當加壓包紮。
2.臥床2周,雙下肢抬高。
3.套用抗菌藥物防治感染,輸血和血漿。
4.觀察腹壁切口皮膚有無壞死。若有皮膚壞死,面積較大,待肉芽組織生長健康時,可考慮游離植皮。
5.術後10~12天拆除切口縫線,但要注意避免傷口裂開。
6.加強營養,以利切口癒合。
術後飲食
飲食規律,少食多餐,以營養豐富、易消化飲食為主。忌刺激性食物和菸酒,保持大便通暢。