輔助檢查
X線檢查
可以發現骶骨骨質的侵蝕，主要表現為骶管擴大，椎體後緣骨質侵蝕呈扇狀花邊樣改變。有時也可發現同時存在腰骶部先天性畸形如隱性脊柱裂、脊柱滑脫、脊柱後凸等。
CT檢查
可清楚顯示骨質破壞和占位病變，尤其對骶骨顯示清晰。
MRI檢查
是診斷椎管內脊膜囊腫最可靠的檢查方法，囊腫呈長條狀囊袋形、卵圓形和不規則形等，囊液信號與腦脊液信號相似，TlWI呈低信號，T2WI呈高信號。IB型位於骶管內，與硬脊膜囊之間有脂肪相隔。Ⅱ型位於硬脊膜囊側方，囊內有神經根存在。
診斷
1、臨床特點
骶神經根囊腫多表現為腰骶部鈍痛，症狀與體位的變換有關，由於囊腫多與蛛網膜下隙相通，站立時腦脊液可進入囊腫內，使囊腫擴張，囊壁上的神經纖維受到牽張和壓迫而症狀加重。臥位囊腫內腦脊液則可流出，囊腫體積縮小，其張力減低，從而減輕了對神經根的擠壓牽拉，症狀隨之減輕。一般上午輕下午重，站立或行走後症狀加重，臥床休息症狀可減輕。在久坐或站起來的過程中常有腰及下肢疼痛。
隨著年齡的增長，囊腫也逐漸增大，壓迫症狀也隨之加重。常有間歇性跛行，臨床上常誤診為腰椎管狹窄症。如骶神經根受累，則表現為馬尾神經壓迫和刺激症狀，以會陰部馬鞍區感覺異常為主，有的表現為排尿功能紊亂或性功能障礙、肛門燒灼樣疼痛，有的誤診為馬尾神經瘤。臨床症狀輕重與囊腫大小和壓迫程度有關。
2、影像學特點
X線平片：腰骶部正位X線片多作為常規檢查，但很少有陽性發現。如果囊腫較大、病史較久者，以骶椎為中心側位片有的表現為骶骨侵蝕現象、骶椎椎管擴大、椎管前壁即椎體後緣有橄欖狀凹陷性密度減低區，有的椎管後壁即椎板變薄，嚴重者椎板有中斷現象。合併腰骶部先天性骶椎隱裂和移行者多見。
CT及MRI特點骶管囊腫因其位置的特殊性，臨床表現又與其他椎管內疾病相似而未引起人們的重視，CT掃描腰椎間盤不容易注意骶管情況而漏掃，除非骶管囊腫引起明顯骶管骨質吸收，CT的密度解析度最高，對囊腫周圍骨質結構的改變顯示最佳，評價囊腫對椎管骨壁的壓迫性骨質吸收優於MR，若結合增強掃描，亦能大致確定囊腫的性質；但是由於受骨偽影及解析度的影響，腫瘤與周圍組織的關係在CT上顯示欠清晰，由於M R I對水的敏感度很高，囊性病灶的診斷中，C T不及MRI；MRI因其無創，軟組織分辨力高，多方位成像又無骨偽影，能較好顯示囊腫大小、數目、分布、內部結構其與周圍組織的關係，其MRI表現：
骶管囊腫（1）囊腫位於骶管內，呈卵圓形，串珠狀及不規則形，可以單發或多發。（2）囊腫境界清楚，囊壁菲薄，信號與腦脊液相似，T1W I呈均勻一致的低信號，T2WI呈均勻的高信號，增強掃描囊壁及囊液無強化。（3）囊腫主要位於骶1-3椎平面骶管內。
MRI脊髓造影： MRI脊髓造影具有成像迅速、無創傷性，只要通過增強腦脊液的信號，無需造影劑便可獲得高反差的圖像，經三維重建後的圖像克服了腰椎生理彎曲的影響，獲得包括腰骶部冠狀位在內的各方點陣圖像，結合常規矢狀位和軸位的圖像，能替代傳統的脊髓造影檢查，提供腰骶部硬脊膜外腔、神經根及神經根鞘的影像學表現，可為臨床準確地診斷腰骶部神經根腫瘤提供客觀的影像學依據。Masato Tanakaa認為：閥門機制對囊腫的形成可能起重要作用，MRI脊髓造影中如果出現充盈缺損陽性現象是一個很好的評價是否手術的指標。
治療
由於骶神經根囊腫的發病機制目前尚無定論，治療也無明確的方式，且效果不確切。目前公認的手術適應證主要為：腰骶部疼痛和或間歇性跛行，影響生活和工作，而保守治療無效者；伴下肢感覺、肌力減退者；會陰部疼痛或感覺減退，排便、性功能障礙者；囊腫巨大，椎板破壞嚴重者。而有瘢痕體質者在選擇治療方案時更應慎重，因其可能影響治療的效果。
1、保守治療
由於大多數骶神經根囊腫(約70％)臨床症狀較輕或無明確的神經症狀，可行保守治療，如物理治療及硬膜外藥物注射等。
2、手術治療
骶椎板切除並囊腫切除術：VOYADZIS等對10 例骶神經根囊腫的患者施行此手術，70％的患者臨床症狀緩解。SU等採用顯微外科的方法，把與囊腫外壁粘連的神經完全分離後，將囊腫全部切除。SIQUEIRA採用單純椎板減壓術，將囊腫切開，囊腫內壁電凝燒灼攣縮後曠置；而對於囊腫＜1.5 cm且無放射性疼痛的患者療效較差。在國內此手術套用較普遍。
囊腫顯微手術切除並硬膜成型術：Caspar等報導此手術成功率為85％。
骶管囊腫常見，大多數無症狀，對無症狀者一般不需要處理，可先行觀察。對於有症狀者應在除外椎間盤突出、椎管狹窄或骶管內腫瘤的前提下積極手術治療。
手術適應症：一般來說，出現下列情況可行手術治療：腰腿疼或間歇性跛行保守治療無效，影響正常生活或工作；腰腿疼伴下肢肌力、感覺減退；會陰部疼痛或感覺減退，大小便或性功能障礙。
手術治療：手術應在顯微鏡下操作，將囊腫壁修剪成型。用顯微剪刀銳性切除囊腫壁，不應鈍性剝離，避免損傷神經根，不要強求完整切除囊壁。手術應找到腦脊液漏口，用血管吻合線進行關閉(IA型)，或重塑神經根袖(II型)。
注意事項
術後患者應儘可能採取頭低臀高俯臥位，傷口用沙袋壓迫，下地活動應在1周以後,術後戴圍腰，3周后進行功能鍛鍊。
注意早睡早起，保持充足的睡眠狀態，有適量的運動，保持心境平和為宜。
疾病預後
術後：骶管囊腫消失，局部殘腔較大
隨著MRI廣泛套用於臨床，臨床醫師對椎管內脊膜囊腫的認識及診斷水平均有很大提高。只要選擇好手術適應證，手術治療效果是令人滿意的。
疾病預防
由於骶管囊腫病因不明確，目前尚無預防措施。
專家觀點
目前最合理、可靠的治療仍以顯微手術為主，採用囊腫抽吸、注入藥物等“微創”方式，無法消除囊腫的占位效應，更無法解除腦脊液對囊腫周圍組織的衝擊，故不建議採用。
