病因
正常情況下毛囊內有少量馬拉色菌存在但不致病,當各種因素引起皮脂腺分泌旺盛、毛囊內細菌被抑制、馬拉色菌過度增殖即可發病。常見誘因有系統或局部套用糖皮質激素和(或)廣譜抗生素、妊娠、局部封包等。
臨床表現
南方熱帶和亞熱帶炎熱潮濕地區多見,男性多於女性,好發於青壯年。在毛囊皮脂腺豐富的胸背部出現紅色毛囊性丘疹,半球狀,有光澤,直徑2~4mm,散在對稱分布,數十至數百個,密集而不融合,丘疹頂端可有小膿皰。面、頸、肩、上臂、腰、腹、臀部也可發生。均有皮膚油膩感,伴有不同程度瘙癢,可同時發生面部痤瘡、花斑糠疹、多汗、脂溢性皮炎等。
檢查
擠出毛囊角栓做真菌鏡檢可見菌絲或孢子,真菌培養可分離到馬拉色菌。必要時做組織病理檢查。
診斷
根據典型臨床表現、真菌鏡檢或培養陽性即可確診,必要時做組織病理檢查。需除外其他原因導致的毛囊炎。
治療
去除誘因(如停用糖皮質激素或廣譜抗生素)。輕者以外用抗真菌藥為主,如酮康唑洗劑或二硫化硒洗劑、咪唑類、三唑類及丙烯胺類抗真菌乳膏或溶液。病情嚴重者可口服伊曲康唑膠囊,療程4~6周。
預後
藥物治療只是抑制馬拉色菌過度增殖,並不能永久清除即“根治”。避免促發因素有利於減少復發。治療1~2個月後皮疹才會逐漸消退,遺留的色素沉著則會持續更長時間。