臨床表現
1.線形骨折:頭部傷區可有或無頭皮挫傷,如不合併顱內損傷,常無顯著症狀,如合併顱內血腫、腦或顱神經損傷時有相應的症狀和體徵。
2.凹陷骨折:頭顱局部出現變形、凹陷、頭皮腫脹與皮下血腫,可引起局部挫裂傷,骨折範圍較大者引起腦受壓。有時傷及靜脈竇,合併顱內血腫,可於傷後早期或晚期出現癲癇。
3.粉碎骨折:受傷較重,常合併頭皮挫傷和腦挫傷。
4.生長性骨折:多見於3歲以下嬰幼兒,以前有線形骨折,3—4月後骨折處頭皮隆起,有搏動和波動感,穿刺可抽出蛋白含量較高的腦脊液,久之顱骨骨折線增寬乃至形成顱骨缺損。
診斷鑑別
診斷依據
1.頭外傷史。
2.線形骨折:頭顱X線平片示單發或多發骨折線。
3.凹陷骨折:頭顱X線平片示骨碎片重疊,密度增高或骨片移位元,或局部陷入,嬰兒顱骨凹陷常呈桌球樣凹陷。
4.粉碎骨折:頭顱X線平片示多條交叉的骨折線。
5.生長性骨折:傷後傷區腫脹不消退或3—4個月後骨折處頭皮隆起,有搏動和波動感,再攝頭部X線平片見:線形骨折裂增寬。
疾病治療
治療原則
1.凡有顱蓋骨骨折都要觀察有無合併顱內血腫、腦挫傷與顱神經損傷,要同時治療。
2.線形骨折,輕微凹陷骨折,無骨折片移位的粉碎骨折都可待其自愈。
3.下列情況需手術處理:(1)骨折並發顱內血腫。(2)凹陷骨折位於運動區域,或凹陷深達1cm以上,凹陷範圍較大,引起腦受壓。
(3)骨折片刺破硬腦膜,引起腦挫傷、出血。
(4)骨折片傷及大靜脈竇。
(5)開放性顱骨骨折或傷口不愈,有碎骨片存留。
(6)生長性骨折。
用藥原則
1.傷後立即使用精製破傷風抗毒素,選擇有效的抗菌素。
2.如需要手術治療的,術後應使用抗菌素。
3.如有癲癇發作者應使用抗癲癇藥,控制癲癇後持續用藥半年以上,然後逐漸減量。
4.若有腦水腫,顱內高壓者需使用脫水劑,神經營養性藥物。