頜面整形的簡介
和諧是容貌美的最高級形式。面部和諧則要求寬度的協調。若面下部寬度等於或大於面中部寬度，均屬寬度不調。從正面看雙側下頜角部多過度外展，且嚼肌肥大，膨隆，前牙咬合過深過緊，給人以方面之感。從側面看下頜角的角度小於正常人，甚至成為直角狀，使得臉部線條僵硬無柔和弧度。而比例協調的面部應該是下頜角隱蔽，外形輪廓線流暢，具有曲線線條的美學優勢，能充分體現曲線美。下頜角由下頜骨的下頜支和下頜體組成，在面部左右對稱(正常時)通常如果該角角度過大會影響美觀，需要接受整形外科手術。
頜面整形頜面的整形方法
1、下頜角劈開手術：這種手術也不切除下頜角，用劈刀方法將下頜角及下顎體外層骨質去掉，保留了骨髓腔和內骨質層，所以也保留了原本下顎的弧線；僅縮減外骨質層的厚度，改變的幅度不大。
此外，因為內骨質層還在，咀嚼肌仍有骨架支撐，咀嚼肌肥厚的問題無法解決，所以改善通常不明顯，僅適合少數人。
2、下頜角切除手術：這種手術將下頜角切除，改變幅度較大；而且因為咀嚼肌失去骨架的支撐力會慢慢萎縮，也解決了咀嚼肌肥厚的問題。下頜角切口位置必須避開骨髓腔里的下齒槽神經，才不會造成知覺麻木的後遺症．而且切口的弧度必須與下巴做搭配，才能製造出美觀協調的下顎弧線。這種手術改變幅度明顯，同時解決咀嚼肌肥厚的問題。
3、磨骨手術：這種手術不切除下頜角，僅將下頜角和下顎體外層骨質磨掉，可以磨掉的厚度有限，最多只有5~6mm，這種技術簡單，不容易流血。
4、綜合整形：用下頜角切除手術，再配合磨骨手術將下顎體適量縮減，並製造出良好的弧度，甚至要搭配下巴整形，如此就可以得到非常明顯的視覺效應改善。咀嚼肌肉不必切除；如果皮膚脂肪豐厚的人，可以考慮做抽脂手術，但是大多數人只需要做削骨手術就可以得到良好的結果
頜面整形效果
下頜角整形可截除肥大的下頜角。切口使用口內切口，因此不會再面部留下疤痕。在正面觀，有使下頜曲線變得修長柔和的作用。不會形成二次角(截骨的位置下方新形成的角)。因軟組織損傷較小，與祛除咀嚼或磨骨的方法相比較，出血和腫脹較輕。術後形成自然的曲線，看不出是做過手術的。不只是肥大的下頜角，較寬的下頜、男性化的下頜、不對稱的下頜也有矯正的效果。
頜面整形術前準備事項
1、無口腔感染源：如：齲齒、牙周炎、口腔潰瘍等。
2、做術前血、尿的常規化驗檢查，胸透和心電圖等常規健康檢查。
3、無重要臟器的器質性病變，如：無心臟病，無肝炎、腎炎、肺炎等疾病。
4、女性手術應儘量避開月經期，術前應停止吸菸。
5、術前應停用阿司匹林、避孕藥和某些會引起出血增加的抗炎藥物。
下頜角整形適合人群
1、面部上下寬度比例不協調，兩下頜角間距接近或大於兩顴突間寬度。2、骨性肥大和嚼肌肥大患者。
3、下頜角明顯肥大，外翻，為明顯的方形臉或梯形臉。
4、單側或雙側下頜角突出，兩側不對稱。
頜面整形手術設計
求美者向醫生表達自己希望縮小的部位，以及想要達到的程度。醫生一般會在術前對求美者照X光片，攝頭顱正側位片和下頜骨全景片，檢查下頜角肥大的程度，採用電腦模擬下頜角縮小整形手術效果，徵得患者同意後，確定下頜角截除的量。
頜面整形手術過程
在口腔內側接近下顎角的位置切開，從口腔內將面部皮膚和肌肉翻開，將肌肉與骨膜進行分離，把需要手術的骨頭部位暴露出來，根據設計的截骨量，畫出截骨線;用長柄擺動鋸，按照截骨線截除下頜角，一般可以弧形切除3-4cm長、1-2cm高的範圍，修平截骨後的稜角。如果患者頰部較為肥大，可以同時去除部分內層咬肌，或者向外側稍加分離去除部分頰脂墊。要注意保護神經血管和截骨對稱。以前也曾有口腔外切開的方法，但後來被淘汰。因為大多數血管和神經都在肌肉與皮膚連線的位置，從口腔內切口，手術時器械和神經還隔了一層肌肉，可以增加安全性。
止血效果的好壞不僅影響到手術過程中求美者的安全，也是出現術後血腫的重要因素。除了在將肌肉與骨膜分離時需要止血外，切除骨頭後要在骨頭的傷口處塗上骨蠟，起到止血作用的同時，還可幫助骨頭自身恢復。
在縫合傷口的同時按放引流管，以清除淤血，一般手術後第二天可以將引流管拔除。通過對面部包紮，既可以起到一定的止血作用，還可以幫助臉部塑型。
下頜角整形手術的護理：
1、手術後7天拆線，如有可能應住院7天，如時間或條件不允許至少應住院2-3天。
2、由於手術是經口內入路，為防止術後感染，術後2天內禁食，需要靠輸液維持，降低術後感染率。
3、由於手術造成的創傷，一般術後3-4天是軟組織腫脹最明顯的時候，在此之後軟組織腫脹會明顯消退，到7天拆線的時候主要的水腫已基本消退，但仍會有一些輕微的軟組織腫脹，一般不會影響學習和工作。
4、輕微腫脹消退較慢，一般需要一個月左右，要完全徹底達到最佳效果則可能需3-6個月，不會影響到正常的生活和工作。
下頜角整形手術恢復
雖然下頜骨縮小術是目前改臉型最直接有效的辦法，但也並非手術後馬上就能看到效果。因為術後會有一個傷口的腫脹期，從外觀上看面部寬度改變並不明顯，有的甚至會更寬。這個時期一般持續3~6個月左右，隨著腫脹的消退，手術效果才會逐漸顯現出來。
三種下頜角截骨術手術方法對比
頜面整形以下頜角肥大手術為例。常規下頜角截骨術有口內切開法、口外切開法和口內口外聯合切開法。手術時套用微型擺鋸、骨鑿或咬骨鉗去除肥厚寬大的下頜角。這幾種方法均有其適應範圍及優缺點，如口內切口法切口隱蔽，面部無手術痕跡，但切除骨量較少，手術併發症較高(如面神經總乾或及分支損傷造成面癱或局部面癱，面動脈、頸外動脈、下牙槽動脈損傷造成大出血等)，以韓國為例，該手術併發症的發生率為3.6%。口外切口法發併發症相對略低，去除的骨量也較大，但切口暴露，術後有切口疤痕。口外切開法下頜角肥大(方臉改瓜子臉)手術還有一個非常危險的併發症――神經損傷，手術可能會損傷面神經下頜緣支，導致頸闊肌的中上部分、降口角肌和降唇肌癱瘓，面部變形(特別是面部有表情動作如微笑等時)和不對稱。
口內切開法不留皮膚疤痕，是比較理想的手術入路，但必須降低口內切開法的手術風險，提高手術效果。現在，我們採用口腔內手術入路，用帶護套的銑骨鏇轉銼替代損傷和風險相對較大的鋸、鑽、鑿、鉗咬，可以高質量低風險地完成高顴骨降低手術、下頜角肥大手術和下巴成型等手術。這種中國整形專家發明的全新頜骨三維立體塑形手術，其核心是套用中國頜面整形專家發明的專利銑骨設備，對頜骨進行三維立體磨塑，由於其對頜骨磨削範圍及骨去除量遠大於傳統截骨術的截骨範圍，故其頜骨整容效果也較截骨術發生了革命性變化。因其完全放棄了擺鋸、骨鑿、咬骨鉗的使用，故其手術安全性也大大提高，手術併發症的發生率僅為0.11%。這種全新的頜骨整形手術現已逐漸成為國際整形界替代傳統截骨術(即韓式截骨術)的標準術式。
這種頜骨三維立體塑形手術還有一個顯著的優點，就是手術可以不在全麻下進行，避免了全麻術中的風險和全麻術後喉頭水腫等不適。本術式可在局麻或靜脈鎮定鎮痛加局麻下完成，術後不需要經歷全麻術後復甦過程。病人除了不用擔心術中的不適外，頜面立體整形術後通過套用"止痛泵"，可以完全避免術後疼痛。"止痛泵"能在術後48小時內持續、微量地給予止痛藥，使病人的術後恢復處於一個愉快的狀態。
