疾病簡介
大多數高血壓病患者經過抗高血壓藥物治療後，血壓可以控制在滿意水平，而少數高血壓病患者儘管接受了較大劑量藥物聯合治療，其舒張壓仍持續增高，保持在15.2kPa(115mm Hg)以上，稱為頑固性高血壓。
發病原因
頑固性高血壓病因比較複雜，一般應從以下幾方面查原因。
(1)飲食不當 有些高血壓病患者是飲食不當造成的。即患高血壓病後不注意控制飲食，如胡吃亂喝，煙、酒、糖、肥肉、動物內臟等一概不忌，加重了動脈硬化，影響了血管彈性，導致血管痙攣，可使血壓居高難下，因此，服降壓藥效果不佳。
(2)用藥不當 用藥單一，忽視了藥物的綜合治療，也往往是高血壓久治不降的原因，所以，高血壓病人要注意聯合用藥。同時，還應注意堅持用藥，既不可見好就停藥，也不可因久治血壓不降而放棄治療，頑固性高血壓病患者往往要終生服藥。
(3)減肥不力 對於肥胖型高血壓，往往肥胖程度與血壓升高呈平衡關係，此類高血壓病人如果單純依靠降壓藥物治療，而不減體重，血壓下降往往不理想，所以，這類病人除堅持降壓治療外，還應注意減肥。
(4)精神欠佳 血壓升高與精神狀態不佳有密切關係，因為情緒不穩，交感神經處於緊張狀態，使體內兒茶酚胺類物質分泌增多，血管處於收縮狀態，進而血壓久治不降，因此，高血壓病人要注意自我調解，保持心情愉快，克服急躁情緒。
(5)運動過少 一些高血壓病人不愛活動，運動量過小，吃了睡，睡了吃，單純依靠藥物降壓治療，血壓常久治不降，因此，高血壓病人應加強體育鍛鍊。體育活動不僅可降壓，還能除脂減肥，調節心理平衡，改善精神緊張狀態。
臨床診斷
診斷頑固性高血壓前必須首先排除假性頑固性高血壓，如：白大衣性高血壓及白大衣效應。研究表明高血壓中約l/4為白大衣性高血壓或僅為白大衣效應。所謂白大衣性高血壓即是在診所雖測血壓升高，而24小時動態血壓正常。將病人在診所短暫的血壓升高稱為白大衣效應或白大衣現象。白大衣效應是產生白大衣性高血壓的基礎。相當一部分頑固性高血壓僅是白大衣效應的結果。另外粗壯上臂而未用適合的袖帶也會造成假性頑固性高血壓。明確頑固性高血壓的診斷，可以避免不必要的治療及經濟損失。
藥物療法對於頑固性高血壓，只要能找出血壓不降的原因，進行合理的治療，久治不降的血壓多能得到改變。
頑固性高血壓目前降壓藥物的選擇多主張聯合用藥。一般首選鈣拮抗劑，如硝苯地平、尼群地平等，此類藥物的特點是作用持久，副作用小，療效可靠。治療中若血壓降得不理想，動脈硬化較重，脈壓較大，則可加用血管緊張素轉換酶抑制劑，如卡托普利或依那普利，同時加用血管軟化藥維生素C、煙酸片；若心率快，則應加用β受體阻滯劑，如心得安、氨醯心安或美多心安等；若舒張壓高，脈壓小，體胖，則應適當加用利尿劑，如雙氫克尿噻、氨苯喋啶，但應注意補鉀，以防電解質紊亂，同時加用減肥降脂藥物安妥明、煙酸肌醇脂、谷維素等。
食物療法
1.山楂粥
【原料】山楂30～40克粳米100克砂糖10克。
【製作】先將山楂入砂鍋煎取濃汁，去渣，然後加入粳米、砂糖煮粥。
【用法】可在兩餐之間當點心服食，不宜空腹食，以7～10天為一療程。
【功效】健脾胃，消食積，散淤血。適用於高血壓、冠心病、心絞痛、高脂血症以及食積停滯、腹痛、腹瀉、小兒乳食不消等。
2.桃仁粥
【原料】桃仁10～15克粳米50～100克。
【製作】先將桃仁搗爛如泥，加水研汁去渣，同粳米煮為稀粥。
【用法】每日1次，5～7天為一療程。
【功效】活血通經，祛痰止痛。適用於高血壓、冠心病、心絞痛等。
【宜忌】用量不宜過大；懷孕婦女及平素大便稀薄者不宜服用。
3.胡蘿蔔粥
【原料】新鮮胡蘿蔔粳米各適量。
【製作】將胡蘿蔔洗淨切碎，與粳米同入鍋內，加清水適量，煮至米開粥稠即可。
【用法】早晚餐溫熱食。本粥味甜易變質，需現煮現吃，不宜多煮久放。
【功效】健脾和胃，下氣化滯，明目，降壓利尿。適用於高血壓以及消化不良、久痢、夜盲症、小兒軟骨病、營養不良等。
