鞘膜積液及睪丸鞘膜切除術

睪丸鞘膜切除術是治療睪丸鞘膜積液的一種常用手術,是將多餘的睪丸鞘膜切除,然後將剩餘鞘膜翻轉至睪丸附睪後面進行縫合。它亦可用於睪丸精索鞘膜積液和精索鞘膜積液。

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

局部浸潤麻醉,椎管內麻醉或持續硬脊膜外腔阻滯麻醉;小兒可選用基礎麻醉加局部浸潤麻醉,靜脈麻醉或乙醚麻醉。

2.術前準備

(1)術前用肥皂水、清水洗滌陰囊、陰莖、腹股溝部及會陰部,注意將陰囊皺襞伸展後清洗。

(2)手術前1天剃去陰毛。

適應證

1.較大的睪丸鞘膜積液。

2.較大的睪丸精索鞘膜積液。

3.精索鞘膜積液,若無法完整切除,也可以翻轉至精索後方縫合。

4.陰囊內容物手術,為防止繼發積液,可同時行鞘膜翻轉術。

禁忌證

陰囊內容物化膿性疾病伴有鞘膜積液者,僅做引流不做切除術。陰囊有濕疹及股癬等皮膚病。

手術步驟

1.切開陰囊壁。

2.分離鞘膜囊。

3.切開鞘膜囊。

4.切除鞘膜。

5.放置引流,縫合切口。

術後併發症

出血、感染、精索扭轉。

術後護理

觀察傷口有無滲血、滲液,各管道通暢固定,疼痛護理,術後第一日,半臥位為主,床旁活動,第二日,病情穩定指導患者下床活動。

注意事項

1.將陰囊托起,並稍加壓包紮。

2.排尿或排便不要污染傷口及其敷料。

3.引流條於術後24~48小時拔除。

4.術後5~7天拆除縫線。

5.陰囊明顯腫脹者,可行理療。

術後飲食

術後6小時內禁食,6小時後飲水,如無腹痛,逐漸流食半流食。忌辛辣刺激飲食,以高熱量、高蛋白、高維生素飲食為主。

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