面頸毛囊性紅斑黑變病

面頸毛囊性紅斑黑變病是一個獨特的侵犯毛囊的紅斑性色素沉著病。此病多在青年人或中年男性中發病。在具有毛細血管擴張的紅褐色色素沉著中,散布有淺色毛囊性丘疹。色素沉著由耳周可伸展到頸部。本病病程持久,治療頑固,多數受損毛囊毳毛已喪失,但頭皮或鬍鬚部的毛髮尚存留。

病因

本病可能與遺傳有關,在黃色人種中發病稍高,白色人種中也有發病。

臨床表現

1.多見於青年或中年男性。
2.皮損常始於耳前部,緩慢擴展至耳下、耳後區以及頸側部。
3.皮損常表現為邊界清楚的具有毛細血管擴張的棕紅色斑片,在此基礎上散布密集的淺色毛囊性丘疹。局部無萎縮及瘢痕。
4.皮損區毛囊受累可使毳毛脫落。

檢查

組織病理:表皮輕度角化過度,毛囊漏斗擴大,內有板層狀角質團塊,含較多黑色素顆粒。色素細胞正常,皮脂腺肥大,毛囊上方的表皮變平,黑色素增加。真皮擴張的血管及皮膚附屬檔案周圍有少量淋巴細胞浸潤。

診斷

1.發病情況多見於中青年男性。
2.典型皮損:耳周及頸側出現邊界清楚的具有毛細血管擴張的棕紅色斑片,在此基礎上散布
密集的淺色毛囊性丘疹。
3.組織病理:表皮輕度角化過度,擴張的毛囊漏斗部充以板層狀角質栓,毛囊上方的表皮突
變平且其基底層色素增加,真皮淺層擴張的血管周圍有少量淋巴細胞浸潤。

鑑別診斷

根據發病部位、紅褐色斑片基礎上的密集淺色毛囊性丘疹、無瘢痕及萎縮等特點,本病可與多種毛囊角化性皮膚病及面部黑變病相鑑別。
1.萎縮性紅色毛周角化病:好發於青少年,常對稱發生於耳前的頰部,表現為淡紅斑及毛囊性丘疹,嚴重時有網狀萎縮及瘢痕。
2.色素性口周紅斑:多見於中青年女性,好發於口周及頦部,表現為棕紅色的色素沉著斑,無毛囊性丘疹,無毛髮缺失。

治療

一般給予對症處理,可口服維生素A,外用維A酸乳膏。

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