手術名稱
靜脈移植腮腺導管修復術
別名
靜脈移植腮腺導管重建術
分類
口腔科/涎腺手術/腮腺手術/腮腺導管重建術
ICD編碼
26.4904
概述
靜脈移植腮腺導管修復術用於腮腺導管重建。 腮腺導管由於外傷或手術等原因，造成的導管損傷或缺損都會形成腮漏。因此，必須積極進行導管重建。各種重建手術是根據其適應證選擇的。近幾年內作者（單位）採用面前靜脈和殘留導管近腺體端吻合獲得成功，效果滿意。腮腺導管。
適應症
靜脈移植腮腺導管修復術適用於導管缺損過多，不能端端吻合者。
禁忌症
1.靜脈內膜增厚者。
2.有脈管炎者。
3.局部有感染者。
術前準備
1.按腮腺次全切除的術前準備。
2.同樣準備空心膠管。
3.術前1d晚上從瘺口注入亞甲藍。
4.最好備有顯微器械和手術顯微鏡。
手術步驟
1.切口
採用腮腺手術中的S形切口，為了切取面前靜脈，在頜下處的切口要向前延長。
2.顯露
切開皮膚、皮下組織、部分頸闊肌以後，分離解剖下頜緣支並加以保護。在腮腺前緣鈍性分離導管近腺體端。然後，切取面前靜脈長約5cm，結紮靜脈的所有分支。在靜脈腔內由遠心端向近心端插入空心膠管，置於溫鹽水紗布內備用。
在口內頰黏膜處做1cm長的切口，鈍性分離頰肌至嚼肌前緣。將備好靜脈的近心端經頰肌進入口內，並把空心膠管從口內引出一定長度，以使其術後固定。再將空心膠管插入殘留導管內約1.5cm，最後，用8-0無創針線縫合靜脈與導管殘端。口內把靜脈壁與頰黏膜創緣縫合4針，形成新的導管口。空心膠管亦應固定。沖洗口外傷口以後，分層縫合，術後放置半管引流條，加壓包紮。
術後處理
靜脈移植腮腺導管修復術術後做如下處理：
1.術後24～48h拔除口外引流條。
2.術後10～15d拔除口內空心管。
3.注意口腔衛生，防止逆行感染。
4.服用或注射促進涎液分泌的藥物。
5.注射抗生素以控制感染。
併發症
1.如果將靜脈的近心端與導管殘端相吻合，遇到有靜脈瓣的面前靜脈，在抽出空心膠管以後，可能因導管堵塞使手術失敗。為了防止嚴重併發症的發生，一定要把靜脈遠心端與導管近腺體端相吻合。
2.由於靜脈周圍瘢痕攣縮，有可能使靜脈狹窄，造成涎液不暢以至堵塞。
3.局部滲液，其原因為靜脈分支結紮不可靠所致。局部加壓處理以後，症狀即可消失。
