難治性結核病

難治性結核病,是指細菌發生變異,產生了抵抗作用,藥物不能有效殺菌抑菌。

“難”治性結核病的“難”表現在三個方面:首先無藥可用-原發耐藥、繼發耐藥,是指細菌發生變異,產生了抵抗作用,藥物不能有效殺菌抑菌;其次,有藥而不能用-指用藥後產生了嚴重的副反應,不能繼續治療者,如凡用藥則嘔吐不止的嚴重胃腸道反應、用藥引起肝功異高,轉氨酶超過正常值的5倍以上;用藥後出現全身皮疹的過敏現象等等,致藥物暫時不能使用;再者,用藥而收不到預期效果--病情重而體質又很差,這時單用西藥控制病情效果不很理想,這就象打仗,光有火箭大炮而糧草補給跟不上,同樣難以贏得最後的勝利。
面對以上西藥的難題,中藥可一顯身手,助其一臂之力。實際上自古以來中醫中藥治療結核病的步伐就沒有停止過,只是近代人們結合西醫的先進診斷技術又使結核病的中醫治療上了一個新的台階。我院(安國醫院)治療結核病研究出一系列的方藥,不過治療要注意以下幾點:1、症狀消失不等於治癒,療效的判斷要藉助於西醫的手段,應觀看痰檢的結果,胸片上提示病灶吸收的情況;2、在治療結核病上西醫是同病用同案,而中醫治病不同於西藥,同樣是肺結核患者,單就咳嗽一症,會因有無咳嗽、咳嗽聲重聲輕、早咳還是晚上咳、咳嗽有無伴有咳痰、痰又是黃色還是白色等影響方案方劑的確定,總的來言方案的確定要綜合所患病+患者的症狀、脈象、舌象、氣色等來用藥-這就是中醫的治病的法寶之一,辯證論治。3、治病先調脾胃,胃納而腐熟水谷,脾健運而升清降濁,藥物才能被充分吸收利用,脾胃為後天之本。因此,不論如何用藥,均應顧護脾胃.4、急則治標,中病即止,如肺結核並咳大量黃痰,多為痰熱壅肺,給於清熱化痰排痰之品,用藥後痰量減少就應調方,一味用之恐傷脾胃之氣;5、結合體質後續用藥。用藥後症狀消失了,這時如何用藥?安國醫院總結出來的病+體質法用藥,臨床觀察可很好地減小愈後的復發率。6、遵古而不依古。自古以來,多認為肺結核是陰虛內熱體質,用藥上重視滋陰潤肺清虛熱,而臨床工作中陽虛體質比比皆是,表現為怕冷畏風、易感冒等,如這種表現仍然用原法勢必適得其反;7、情志致病、治病在中醫診療上尤被重視.患者在用藥期間保持一種愉悅、輕鬆的心態,可很好地調動脾胃功能,有效地提高藥物的吸收率,因此配方用藥必須考慮到這一點。

主要分類

結核病分為五類 
1、原發性肺結核(代號--Ⅰ),包括原發綜合症及胸內淋巴結核; 
2、行播散型肺結核(代號--Ⅱ),包括急性粟粒性、亞急性及慢性血行播散型肺結核; 
3、繼髮型肺結核(代號--Ⅲ),是肺結核病中的一個主要類型,病變可以含有增殖、浸潤、乾酪以及空洞等不同的病理改變; 
4、結核性胸膜炎(代號--Ⅳ),包括結核性乾性胸膜炎、滲出性胸膜炎和結核性膿胸; 
5、其他肺外結核(代號--Ⅴ),按部位及臟器命名,如骨結核,結核性腦膜炎,腎結核等。

相關症狀

肺結核早期或輕度肺結核,可無任何症狀或症狀輕微而被忽視,若病變處於活動進展階段時,可出現以下症狀: 
1.發熱:表現為午後低熱,多在下午4-8時體溫升高,一般為37-38℃之間,這時病人常常伴有全身乏力或消瘦,夜間盜汗,女性可導致月經不調或停經。 
2.咳嗽咳痰:是肺結核最常見的早期症狀,但也最易使患者或醫生誤以為是“感冒”或“氣管炎”而導致誤診。 
3.痰中帶血:痰內帶血絲或小血塊,大多數痰內帶血是由結核引起的。

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