麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
椎管內麻醉或持續硬脊膜外腔阻滯麻醉。
2.術前準備
套用抗菌藥物預防感染。術前1天剃除陰毛。術晨肥皂水灌腸。
適應證
1.陰囊皮膚完全撕脫傷。
2.陰囊皮膚嚴重感染壞死脫落,造成陰囊皮膚大面積缺損。
禁忌證
1.陰囊創傷已超過24小時。
2.陰囊感染尚未控制。
手術步驟
1.清除睪丸表面的污染物和壞死組織,用1‰新潔爾滅液反覆沖洗乾淨。
2.切取大腿內側帶蒂皮瓣:按陰囊皮膚缺損面積在兩大腿內側分別作能覆蓋陰囊內容物的“U”形皮瓣皮膚切口,於闊筋膜上游離皮瓣,皮瓣基底部靠近腹股溝,基底部要有足夠寬度,以保證皮瓣有良好的血液供應。
3.重建陰囊:將兩大腿內側之帶蒂皮瓣向陰囊中部靠攏對齊,間斷縫合各皮緣,以形成新的陰囊腔,包繞睪丸精索。
4.縫合大腿內側切口。
5.切斷皮瓣蒂部術後4~8周切斷皮瓣蒂部,並分別縫合之。
術後併發症
傷口感染、重建陰囊皮膚壞死、創面裂開。
注意事項
1.套用抗菌藥物防治感染。
2.術後托起陰囊3個月,以防陰囊下垂及水腫,以利傷口癒合。
3.進流質飲食3~4天,再改為少渣半流飲食3~4天,以防過早大便污染傷口。
4.傷口引流物於術後24~48小時拔除。
5.傷口縫線於術後2周拆除。