概述
阿茨海默症簡稱AD,又稱老年痴呆症,老年期痴呆最主要的原因,是一種漸進性大腦退行性疾病,目前在老年人群中AD已成為僅次於心臟病、惡性腫瘤和中風的第四位死亡的原因,其發病率是隨年齡增長而顯著升高的。臨床表現
通常起病隱匿,表現為特點性、進行性病程,無緩解,由發病至死亡平均病程約8-10年,但也有些患者病程可持續15年以上。
(1)認知功能障礙:核心症狀,主要表現為是記憶障礙。在初期近事遺忘首先出現,遠期記憶能力也有所下降;再認能力的喪失也是主要症狀。
①失語:言語機能發生障礙,人名和物名呼出困難。
②失用:儘管不存在運動障礙,但習慣性動作如分別時手的揮動、調理動作、穿衣、繪畫等均不能很好完成。
③失認:雖然無感覺障礙,但可出現各種觸覺、聽覺、視覺和體像失認症。
④高級皮層功能障礙:工作能力下降,稍微複雜便不能完成。較早出現抽象思維、概括、綜合分析、判斷、計算的能力減退。
(2)伴隨的精神症狀:認知功能障礙出現的同時,可伴有多種精神症狀,也稱為痴呆的周邊症狀。
①定向力障礙:關於時間、地點及人物的定向力障礙。對順序、時間的定向障礙出現較早,其後出現地點、人物的定向障礙。
②徘徊與多動:外出無目的的遊蕩、迷路不歸。除徘徊外出現反覆無常的動作,有時將錢包打開又合上,將衣服穿上又脫下,將衣櫥打開又關閉,提出讓人難以接受的要求和疑問。
③妄想:出現有人偷了他的東西、這根本不是他的家、配偶不是自己的、被遺棄、不道德、猜疑心等妄想。
④幻覺:出現幻視、幻嗅、幻聽等。
⑤譫妄:出現一過性腦機能急劇下降,可伴有輕度意識障礙。
治療要點
本病病因不明,目前尚無特殊治療。護理是延緩病情並提高痴呆患者生活質量的主要手段。護理措施
(1)生活護理
注意了解患者的不同需求,提高其生活自理能力和生活質量。安排合理而有規律的生活,按時起床和就寢,進餐,使之生活接近正常規律,保證足夠的休息和睡眠時間。
(2)安全護理
安排一個相對獨立固定的生活區,布置應簡單實用。消除患者周圍環境中的危險物品。填好安全卡並讓其隨身攜帶,以備走失時利於尋找。
(3)精神症狀護理
及時記錄患者發生精神症狀的形式,發生時間,引發因素,加重因素及有效的處理方法,以預防精神行為的發生及發展。減少環境的刺激,轉移患者的注意力。