簡介
細螺鏇體病是由鉤端螺鏇體
細螺鏇體病 感染產生的感染症，是熱帶、亞熱帶地區常見的人畜共通感染病。鉤端螺鏇體為細桿狀螺鏇型，兩端呈現鉤狀具內鞭毛的螺鏇體，可經由傷口感染幾乎所有的哺乳類動物。
疾病概說鉤端螺鏇體病是由各類不同血清型別的致病性鉤端螺鏇體（簡稱鉤體）所導致的一種急性流行症，俗稱打穀黃 或稻瘟病。因為感染的菌型不同，其臨床特點也紛歧樣：有的症狀明顯，病例呈現高熱、黏膜出血、黃疸、潰瘍或壞死，血紅卵白尿；有的病例呈隱性顛末，缺乏明顯的臨床症狀。農業勞動者，接觸污染的田水，經肉皮兒（出格是破損的肉皮兒）、消化道黏膜導致感染；對於患此病的妊婦，鉤端螺鏇體還可顛末臍帶使胎兒受染。
流行病學
細螺鏇體病是一種全球分布的自然疫源性疾病，我國大部分省區的氣候條件適合鉤體生長、繁殖。從1958年以來，全國已經累計報告病人250多萬人，全國發病率高達10/10萬以上的特大流行有10次，其中9次發生在洪澇災害之年。
症狀體徵
病人常在感染後1－2周俄然病發，臨床顛末分3個階段：
一、早期（鉤體血症期）
持續2－4日，出現發燒、頭疼、全身乏力、眼結合膜充血、腓腸肌壓痛、淺表淋逢迎腫大等感染中毒症狀。
二、中期（鉤體血症極期）
病後4－10日，表現腦膜炎症狀，如劇烈頭疼、頻仍嘔吐以及頸強等；個別病例可見大腦或腦幹侵害，CSF可分理處鉤端螺鏇體。
3、後期（後發症期或恢復期）大多病人純粹恢復，部分出現兩品類型神經系統合併症：
①後發腦膜炎型：多為急性期後掉常反映，表現腦膜刺激征，CSF淋巴細胞增多，卵白增崇高高貴過1g/L，可檢出鉤端螺鏇體IgM抗體，但不克不及分理處螺鏇體；
②鉤體腦動脈炎：急性期退燒後半月至五個月病發，是常見的神經系統緊張合併症，病理改變為高發性腦動脈炎，內膜增厚、血管閉塞導致腦梗死，表現中樞性面舌癱、半身不遂或單癱、運動性掉語、假性延髓麻木以及病理征，可出現全身性、部分性癲癇發作以及癲癇持續狀況。個別病例主幹動脈閉塞後成立側支輪迴，逐漸形成腦底異常血管網，狀如煙霧病。
疾病病因類鉤端螺鏇體病是細螺鏇體的單獨種別L.interrogan導致，分3個亞型：犬型、波摩那型以及黃疸出血型。
病理SL接觸受感動物社團、尿液或被污染泉水、土壤或菜蔬等可導致感染，螺鏇體通過肉皮兒黏膜破損處進入境內人的身體，與動物社團有較多接觸機會的測試室、宰殺場以及食物加工職員易被感染。
診斷查抄MRA或DSA顯示腦動脈狹窄或閉塞，CT或MRI可見大腦半球高發性或雙側梗死灶。年青病人預後傑出，50歲以上患者常歸併緊張肝病以及黃疸，病故率達50%。
治療方案
治療方案疾病早期用青黴素G治療，成人劑量120－160萬U/d，分3－4次肌注，療程至少1周。青黴素過敏者可用四環素，療程1周。腦膜炎以及掉常反映性腦侵害可合用皮質類固醇，腦梗死可用血管擴張藥等。
用藥安全對有鉤端螺鏇體病的疫區應搞好情況衛生，防止洪水泛濫，大力滅鼠，家畜應卷里飼養，防止老鼠及家畜的尿污染水源，做好飲水消毒工作，對病畜要實時治療，小兒應制止與家畜緊密感情好接觸，教育小兒不要到疫水中戲水、洗澡，對病人應實時隔離治療。對易患病者可進行鉤端螺鏇體多價菌苗預防接種。細螺鏇體只能存活於水環境中，在乾燥環境中不能生存。
感染事件
2013年10月9日菲律賓衛生部門官員稱，菲律賓北部水源受到老鼠尿污染，導致100餘人感染細螺鏇體病，目前已有6人死亡。
可樂細螺鏇體病
細螺鏇體病 網路傳言為一婦女喝被污染可樂感染細螺鏇體病致死，因此產生可樂細螺鏇體病這一說法，但未獲證實。
由來
網路報料稱廣州花都區一婦女喝3罐罐體受污染的可樂後死亡，驗屍結果是死於細螺鏇體病，因為“她直接用嘴對罐飲用”。有記者調查花都多家醫院，沒有找到報料中所稱病例，專家表示，即使易拉罐表面被污染，人體攝入很微量不會輕易致人死亡。
網路謠言
“廣州花都區一婦女周日喝了3個罐裝可樂，周一被送進醫院，周三離開了這個世界。驗屍結果她死於細螺鏇體病，她直接用嘴對罐飲用。實驗證明罐體受到鼠尿污染，。鼠尿含有至命的細螺鏇病毒。罐裝可樂從倉庫運送到商店沒有清洗的。請把這則訊息發給你關心的人。” 該帖子引來眾多網友關注，紛紛表示從前一直沒有意識這一問題，以後要多加提防。但也有細心質疑，“具體在哪家醫院？”、“鼠尿中到底含有什麼致命物質？”、“若鼠尿致命，為何只有這個個案？”
有記者致電花都區多家醫院，尚未找到相符的病例。隨後，記者在百度中輸入關鍵字“可樂細螺鏇體病”搜尋，發現國內類似的帖子最早出現於2008年9月1日——在廈門某社區。而據美國研究鉤端螺鏇體病的權威機構“鉤端螺鏇體病信息中心”(簡稱LIC)稱，該信息早在2002年就通過郵件傳播。
此後，通過郵件、手機簡訊、網路論壇等多種方式，它分別演化成美國德州版、夏威夷版、比利時版、西班牙版，這些地方紛紛出現了類似案例，傳傳到中國後，湖北、山西、北京等地也相繼有人“中招”。但在此期間，多家媒體都進行闢謠。
專家意見
專家表示，由細螺鏇體導致的細螺鏇體病主要是通過飲用受污染的水進行傳播；再次，動物尿液是比較乾淨的，即使被污染，也只是污染到易拉罐表面，人體攝入很微量，不會輕易致人死亡；而細螺鏇體只能存活於水環境中，在乾燥環境中不能生存。
反映問題
易拉罐體設計有待改進
每天都有成千上萬的易拉罐被生產、運輸、購買、消費，大多數人都是直接打開便飲用，沒有養成用吸管的習慣。調查發現，大部分商場安全起見，會將易拉罐飲料倒立放置。少部分人在喝之前會在飲用口的位置擦拭一下，儘管提倡使用吸管，然而，安全問題還是存在的。
媒體報導，目前中國市場上的普通易拉罐拉環主要有兩種，一種是傳統的“外掀式”拉環，環拉開後和罐體分開；另一種是現在占主流的“內嵌式”拉環，環拉開後，不從罐體脫落，而是倒扣在易拉罐中，直接和飲料接觸，瓶口的細菌就進入到飲料中，進而進入消費者身體。
某科學雜誌副主編張田勘，他告訴記者，易拉罐口凹陷處有利於微生物生長，可能造成微生物聚集，細螺鏇體病病毒也是一種微生物，理論上是可以在罐口成活的。但如果要證明消費者生病是罐口細菌所致，需要深入的調查。
他表示，易拉罐的設計原則是易拉與易飲，開口的縫隙大小，開口方向等都要經過合理的設計。面對市場上出現的內嵌式的易拉罐，張田勘認為，這種設計雖然環保，但是也可能造成飲品的污染，應當引起易拉罐生產者和飲品廠商的警惕，罐體的設計有待改進。
傳播謠言
傳言被鼠尿污染的可樂罐致死 網傳有人嘴接觸了被鼠尿污染過的可樂罐後，患細螺鏇體病死亡實為謠言。浙江省疾控中心傳防所陳恩富所長稱，鉤端螺鏇體病是通過皮膚接觸傳播的，而不是消化道。傳聞中說的老鼠尿感染可樂罐體，喝了這些可樂就感染了，這是根本不可能的，陳恩富表示鉤端螺鏇體通過鼠尿在清水中傳播，如果是進入可樂，這種微生物根本不可能生存。
求醫網細螺鏇體病專題
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