供水系統理論
投建醫院中央集中制水、分質供水系統不僅可以提升醫院現代化管理水平,更重要的是它能產生更大的效益。中央集中制水、分質供水系統以其水質可控性好、總投資費用少、運行成本低、機房可選性大、總占地面積小等優點可快速替代各科室獨立水機供水系統。
在醫院現代化建設過程中,醫院純水工程儘管投資額比重不大,但涉及科室較廣。隨著醫院用水質量規範逐漸完善,已越來越受到各級醫療衛生機構領導的重視。美國、日本等經濟較為發達的國家,早在20世紀70年代就已相繼建立並實施了較為健全的醫院純水使用管理制度及不同科目的純水標準。隨後,有越來越多的醫院建立起了中央集中制水、分質供水系統。所謂中央集中制水、分質供水,就是用一套水機對自來水進行深度處理,使其達到各科室可直接使用的水質標準,再分別用管網供給各科室使用。我國自20世紀末引進並實施了中央集中制水、分質供水的理念和方案。近年來,中央集中制水、分質供水系統,因其獨特的優勢正在快速替代原有的獨立供水設備。
一所綜合性醫院,至少需要生化檢驗用水、病理科用水、血透用水、中心供應室用水、手術沖洗用水、DSI導管沖洗用水、牙科沖洗用水、產科洗嬰水、製劑室用水等高質量的純水。在我國醫院現行的設施中,在20世紀90年代初以前投資建設的綜合大樓內,基本上還是沿用各科室獨立水機供應純水。在近幾年新建、改建的綜合性醫院中,為最大限度地利用資源,進一步提高醫院現代化管理程度,相繼採用了中央集中製備純水、分質供水系統模式.
中央純水系統是由預處理系統、反滲透純水系統、EDI深度除鹽系統、後處理系統、循環供水系統組成的多功能全自動裝置。使用安全、方便,運行費用低廉,產水水質穩定的全自動成套設備。該設備主要用於血透室、生化室、口腔科、供應室中心實驗室、製劑室、手術室等集中供水。
工藝流程
原水-原水加壓泵-預處理系統-精密過濾器-第一級反滲透 -PH調節-中間水箱-第二級反滲透(反滲透膜表面帶正電荷)-純化水箱-純水泵-紫外線殺菌器- 微孔過濾器-用水點 推薦新工藝
原水-原水加壓泵-預處理系統-軟水器-精密過濾器-一級反滲透 設備-中間水箱-中間水泵-混床離子交換器-純化水箱-純水泵-紫外線殺菌器-微孔過濾器-用水點 傳統工藝
原水-原水加壓泵-預處理系統-精密過濾器-一級反滲透機-中間水箱-中間水泵-EDI系統-純化水箱-純水泵-紫外線殺菌器-微孔過濾器-用水點.
製備系統
反滲透法:反滲透法製備純水技術是60年代發展起來的新技術。由於它操作工藝簡單,除鹽和除熱源效率高,又比較經濟。《美國藥典》從19版開始收載此法,為製備注射用水的法定方法之一。
機制:反滲透是滲透的逆過程,是指藉助一定的推力(如壓力差、溫度差等)迫使溶液中溶劑組分通過適當的半透膜從而阻留某一溶質組分的過程。
系統優勢
1.提升醫院管理效率和管理水平。中央集中制水、分質供水系統在本身具備了PLC無人值守全自控功能外,還預留了與醫院總值班監控室的通訊協定接口。通過監控室值班人員就可以全程監控,甚至操縱該系統。
2.降低一線醫務工作者的工作強度,提升其專業工作效率和責任心,同時也更利於醫用純水設備的保養和管理。獨立水機供應純水一般需各科室的醫務工作人員兼管其運行和操作。這樣,醫務工作者既要完成自己繁重的主線醫療任務,又要面對本來就不熟悉的水處理設備的操作和保養,最終使醫務工作者分心專業工作,同時也因缺乏基本保養知識而增加設備故障的頻率。中央純水供應系統就可以彌補這一缺陷。
3.節約寶貴的醫院用房。各科室獨立水機供應純水,其房間必須選擇在用水點附近。因各科室水處理設備房間相對獨立,這不僅增加了其房間的選擇難度,還不得不將主體醫用房挪用於水處理設備用房,而且增加了各科室總的用房面積。中央純水集中供應系統在降低總用房面積一半以上的同時,對房源的要求也降低了許多,既可以是地下室或頂層,也可以是裙房,這樣就可以節約寶貴的主體醫用房。
4.減少設備投資,降低運行成本。與各科室獨立水機供應純水比較,供應相同科室用水,中央集中制水設備會減少一半以上的運行費用。由於中央集中制水設備相對集中,使製備單位純水的耗電量大大降低。另外,因中央純水供應設備可對水資源進行100%的利用,所以會更進一步降低其運行成本。
5.用水質量更有保障。中央集中制水、分質供水系統因自身結構決定了其純水輸送均可實現密閉循環供水,且不存在有滯留水或污染源的現象。再加上純水基本處於現制現用狀態,所以有力地保障了用水的質量。
系統優勢分析
按某醫院 10 噸 / 小時純水用量示範比較(設計床位: 1000 )
比較項目 | 醫用純水中心供應系統 | 醫用純水各科室單一設備供水 |
設備投資 | 投資:180萬元 | 1、3000L/H血透純水設備:¥45萬元 血透40床;ICU兩床 2、2000L/H無菌純水設備:¥35萬元 包括:20間中心手術室;兩間急診手術室; 3、2000L/H供應室純水設備:¥25萬元 3台清洗機/3台滅菌器;水槽;高壓水槍 4、1500L/H生化檢驗純水設備:¥35萬元 用水點按專業廠家圖紙布置 5、500L/H病理科純水設備:¥20萬元 6、1000L/H口腔科純水設備:¥15萬元 10台牙椅 7、1000L/H內窺鏡純水設備:¥15萬元 4台清洗機 8、500L/H婦產科純水設備:¥15萬元 3間6床 10、500L/H DSA純水設備:¥10萬元 11、飲用純淨水:¥25萬元 合計投資:240萬元 |
耗材費: | 合計: ¥12萬/年 | 1、血透純水設備:3.8萬/年 2、無菌純水設備:4.3萬/年 3、供應室純水設備:2.2萬/年 4、生化檢驗純水設備:3.1萬/年 5、病理科純水設備:1.7萬/年 6、口腔科純水設備:1.1萬/年 7、內窺鏡純水設備:1.1萬/年 8、婦產科純水設備:1.1萬/年 10、ICU/急診/DSA等純水設備:2.6萬/年 合計: ¥25.3萬/年 |
水/電費: | 1、水費: 12噸/小時×3.5元/噸=42元/小時 2、電費: 15KW/小時×1.0元=15元/小時 合計:57元/小時 | 1、水費: 20噸/小時×3.5元/噸 =70元/小時 2、電費: 30KW/小時×1.0元=30元/小時 合計:100元/小時 |
機房位置要求 | 地下室或技術層 | 各科室用水點附近(均為寶貴醫療區用房) |
機房面積要求 | 60 平米 | 180 平米 |
操作管理/維護保養 | 1 套設備 | 10 套設備 |
系統先進性 | 先進 | 普通 |
中央集中制水、分質供水模式有下列諸多優勢:
1.提升醫院管理效率和管理水平。中央集中制水、分質供水系統在本身具備了PLC無人值守全自控功能外,還預留了與醫院總值班監控室的通訊協定接口。通過監控室值班人員就可以全程監控,甚至操縱該系統。
2.降低一線醫務工作者的工作強度,提升其專業工作效率和責任心,同時也更利於醫用純水設備的保養和管理。獨立水機供應純水一般需各科室的醫務工作人員兼管其運行和操作。這樣,醫務工作者既要完成自己繁重的主線醫療任務,又要面對本來就不熟悉的水處理設備的操作和保養,最終使醫務工作者分心專業工作,同時也因缺乏基本保養知識而增加設備故障的頻率。中央純水供應系統就可以彌補這一缺陷。
3.節約寶貴的醫院用房。各科室獨立水機供應純水,其房間必須選擇在用水點附近。因各科室水處理設備房間相對獨立,這不僅增加了其房間的選擇難度,還不得不將主體醫用房挪用於水處理設備用房,而且增加了各科室總的用房面積。中央純水集中供應系統在降低總用房面積一半以上的同時,對房源的要求也降低了許多,既可以是地下室或頂層,也可以是裙房,這樣就可以節約寶貴的主體醫用房。
4.減少設備投資,降低運行成本。與各科室獨立水機供應純水比較,供應相同科室用水,中央集中制水設備會減少一半以上的運行費用。由於中央集中制水設備相對集中,使製備單位純水的耗電量大大降低。另外,因中央純水供應設備可對水資源進行100%的利用,所以會更進一步降低其運行成本。
5.用水質量更有保障。中央集中制水、分質供水系統因自身結構決定了其純水輸送均可實現密閉循環供水,且不存在有滯留水或污染源的現象。再加上純水基本處於現制現用狀態,所以有力地保障了用水的質量。
用途及要求
目前醫院需用淨化水的主要科室有:血透室、製劑室、生化室、中心實驗室、消毒供應室、手術室、病理科、內窺鏡、口腔科、產科等。
1 .血透室
用途:血透病人血液淨化、沖洗透析器及配透析液專用水
水質要求: YY0572-2005/美國AAMI血透用水標準
2 .手術室
用途:手術前醫護人員洗手及器械清洗用無菌水
水質要求:美國沖洗用水標準
3 .生化檢驗室
用途:檢驗分析、試劑配液、實驗室試驗、生物培養、容器等生化分析及生化儀清洗用高純水
水質要求:≥10MΩ·cm(或≤0.1μS/cm) (GB6682-92)
4 .中心實驗室
用途:中心實驗室配液、化驗用水
水質要求:化驗用水要求無菌,電阻率大於5兆歐·厘米;基因分析用水要求無菌,電阻率大於16兆歐·厘米
5 .消毒供應室
用途:精洗器械及機器用無菌水
水質要求:符合供應室清洗機用水標準 (電導率≤20μS/cm)
6 .病理科
用途:造影洗片、分析化驗、機器用水
水質要求:≥10MΩ·cm(或≤0.1μS/cm) (GB6682-92)
7 .DSA、內窺鏡
用途:導管清洗用無菌水
水質要求:美國沖洗用水標準
8 .口腔科
用途:口腔清洗用無菌水
水質要求:美國沖洗用水標準?
9 .製劑室
用途:大輸液用水,無菌高純水
水質要求:中國藥典醫藥用水標準(注射用水),內毒素<0.25EU/ML
10 .產科
用途:手術前醫護人員洗手及器械清洗用無菌水
水質要求:美國沖洗用水標準
11 、飲用純淨水
用途:醫院內部供應
水質要求:符合GB17324-2003標準