醫務監督

醫務監督

是指用醫學的知識和方法,對體育參加者的健康和機能進行監護,預防鍛鍊中各種有害因素可能對身體造成的危害,督導和協助科學的鍛鍊和訓練,使之符合人體生理和機能發展規律。

體格檢查

(一)體格檢查的內容

體格檢查主要包括一般史、運動史、體表檢查、一般臨床物理檢查、形態測量、功能實驗、化驗檢查、身體素質測試、及特殊檢查等。

1、一般史

病史:詢問既往病史和預防接種史,特別是詢問影響內臟功能和運動能力的重大疾病(如高血壓、心臟病、肝炎、腎炎、癲癇等)

生活史:詢問工作性質,勞動條件,生活制度,營養狀況,有無飲酒和吸菸等不良嗜好。

2、運動史

詢問參加體育活動情況,運動項目,年限,成績,有無過度訓練史或其他運動傷病等。

3、體表檢查

(1)皮膚和黏膜的檢查

是否蒼白,有無黃染,出血點和蜘蛛痣,以及皮膚病和靜脈曲張。

(2)皮下脂肪層的測定

用於評定人體的胖瘦和推算全身脂肪量。

(3)檢查扁桃腺,甲狀腺和淋巴結的情況

(4)檢查脊柱、胸部、上下肢和足弓形狀

4、一般臨床物理檢查

(1)心血管系統

檢查內容:

①脈搏頻率(注意緊張度,充盈度和節律)

②有無胸部畸形和心臟異常搏動

③叩診心臟大小,聽診心跳速率,節律心音強度及有無雜音

④測量血壓

(2) 呼吸系統

檢查內容:

①胸部形狀,呼吸頻率,節律和呼吸類型

②叩診檢查有無濁音,肺底位置

③聽診有無呼吸音異常

▲ 肺底位置:

鎖骨中線第6肋間

腋中線第8肋間

肩胛下線第10肋間

(3)消化系統

檢查內容:有無舌苔,鞏膜黃染,腹部壓痛,腫塊和肝脾腫大,並注意酸壁肌力。

(4)神經系統與感覺器官

檢查神經衰弱、視力、眼、鼻等是否有疾患。

5、形態測量

測量內容:體重、身高、坐高、胸圍和呼吸差,頸圍、腰圍、四肢圍度、四肢各環節長度、肩臂長、手足間距(站立摸高),肢體寬度,其中體重、身高、胸圍三項是評定發育程度的基本指標。

6、功能檢查

檢查內容:

(1)運動系統(肌力、關節活動度、柔韌性)

(2)心血管系統(定量負荷試驗)

(3)呼吸系統(肺活量、閉氣試驗、PWC170試驗,最大攝氧量測定等)

(4)神經系統、消化系統和泌尿系統的功能檢查等

7、化驗檢查

包括血液、尿液的常見及生化檢查等

8、身體素質測試

50M跑(S)、立定跳遠(CM)、男生引體向上(次數)、女生仰臥起坐(次數)、大學男生1500M跑(min/s)、中學生1000M跑(min/s)、大中女生800M跑(min/s)、國小男女生400M跑(min/s)、

9、特殊檢查

X線,心電圖,超聲心動圖,腦電圖,CT,核磁共振等

(二)體格檢查的形式

1、初查

(1)檢查對象:入學新生,即將入隊參加訓練的運動員

(2)檢查目的:

①了解新生身體發育,健康狀況和器官系統的功能,據此判斷能否按照體育教學大綱參加活動,並制定應遵守的注意事項

②對入隊運動員檢查,可為制定訓練計畫和選擇訓練方法提供依據。

2、複查

(1)檢查對象:參加一段時間體育運動的學生或運動員

(2)檢查目的:了解學生或運動員身體發育,健康和各器官系統功能的變化,為評定教學和訓練的效果,調整健康分組或制訂新的訓練計畫提供依據。

3、補充檢查:

(1)檢查對象

①健康分組時轉組的學生

②參加重大比賽前的運動員

③因傷病長期停訓後又重參加訓練的運動員

(2)檢查重點:放在心血管系統和原有傷病的組織器官上。

檢查中幾種常見異常現象的醫學分析

(一)形態測量

1、脊柱形狀

脊柱若有0.5cm以上偏移,則為脊柱側彎。主要有“C”型和“S”型側彎。

2、胸廓形狀

嬰幼兒胸廓的前後徑和橫徑基本相同;青年人橫徑和前後徑之比約為4:3。胸廓異常主要為扁平胸(橫徑和前後徑之比大4:3)、桶狀胸(前後徑加大,與橫徑之比為1)、雞胸、漏斗胸(前胸部凹陷狀)和不對稱胸。

3、腿形和足形

異常腿形主要有:“X”形腿和“O”形腿(兩足跟靠攏時,兩膝間隙超過1.5cm以上)

異常足形主要有弓形足和扁平足

4、體重

標準體重計算公式:(女子分別減去2.5kg)

165cm以下者:標準體重=身高(cm)-100

166-175cm者:標準體重=身高(cm)-105

175cm以上者:標準體重=身高(cm)-110

體重超過20%為肥胖。

(二)心血管系統

1、心臟雜音

(1)舒張期雜音為提示心臟有器質性病變。

(2)收縮期雜音分為生理性雜音和病理性雜音。

2、心臟肥大

(1)心臟工作性肥大

(2)心臟病理性肥大

3、台階試驗

4、聯合機能負荷試驗

(三)肺功能檢查

1、五次肺活量試驗

2、肺活量運動負荷試驗

(四)植物性神經系統功能檢查

1、臥倒-直立試驗

2、直立-臥倒試驗

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