內容簡介
臨床各科多種疾病常伴發酸鹼平衡紊亂,嚴重影響機體代謝和功能,加重原發病的病情,甚至
威脅生命。因此,了解機體對酸鹼平衡的調節機制、酸鹼平衡紊亂及其診斷方法極為重要。本書從臨床實際需要出發,結合新進展,理論與實際並重,介紹了酸鹼平衡的生理、酸鹼平衡紊亂的代償、血氣分析和電解質診斷指標及其意義、酸鹼平衡紊亂的程式化診斷方法和酸鹼平衡紊亂。酸鹼平衡紊亂的程式化診斷方法包括了診斷酸鹼失衡的全過程:診斷指標、診斷前的準備、診斷步驟和血液酸鹼度變化的命名。增加了診斷指標,包括編者推導出來的新診斷指標。明顯增多了酸鹼失衡的可診斷類型。本書首次採用表格式程式化的診斷方式進行診斷,層次清楚,各診斷步驟之間的走向和定位清晰,銜接緊密。簡單的酸鹼失衡只需要進行兩步,複雜者最多五步就可得出診斷。書中列舉酸鹼失衡患者實際診斷過程的實錄,便於讀者體驗該診斷方法的實際套用。目錄
第一章 酸鹼平衡的生理
第一節 基礎概念
一、酸和鹼
二、H+濃度和pH
三、酸的解離常數
四、Henderson—Hasselbalch公式
五、等H+離子原則
六、腎臟的淨酸排出量
第二節 體內酸鹼物質的來源
一、酸性物質
二、鹼性物質
第三節 酸鹼平衡的調節
一、體液緩衝系統的調節作用
(一)體液緩衝系統的分布
(二)緩衝系統的作用機制
書摘
第四章 酸鹼平衡紊亂的程式化診斷方法
使用說明
1.本診斷方法看上去比較複雜,這是由於酸鹼失衡類型的複雜性所決定的。雖然有些酸鹼失衡不太常見,卻必須提供診斷方法。因此對於本診斷方法要全面掌握,按需選用。實際上,複雜的酸鹼失衡只要五步,簡單的酸鹼失衡只要兩步,都可得出診斷。
2.本診斷方法將診斷流程表格化,便於在判斷過程中上下診斷步驟之間的走向查找和對位,加快診斷速度。為了上述目的,有的表比較大,例如三聯酸鹼失衡的表。但是該表雖然包括四組,每組又分四項,實際上每個組的四項的診斷方法基本上是一樣的,一看便知,熟悉後套用也很方便。
3.診斷指標是進行酸鹼失衡診斷的基礎工具。其中的每一個計算指標猶如一隻顯影鏡,可以把隱藏在檢測指標後面的某種酸鹼失衡顯現出來。對於計算指標的構成、原理、用途和判斷標準必須透徹了解和牢牢記住,才能隨意選用。以後的各診斷步驟都是計算指標的具體套用,就容易了。
4.對於診斷步驟,要一個步驟一個步驟地熟悉,當了解和記住一個步驟之後(包括選用指標、判斷標準和走向),再進行下一步,不要急於求成。熟記才能靈活運用,才能加快診斷速度。
5.在混合型呼吸性和代謝性酸鹼失衡中,呼吸性酸鹼失衡都只有一種(呼酸或呼鹼),而代謝性酸鹼失衡卻可以是1種、2種或3種。因此,把這兩方面加在一起就是2種(2聯)、3種(3聯)或4種(4聯)酸鹼失衡。對於混合型呼吸性和代謝性酸鹼失衡的診斷方法除了預計代償範圍之外,與代謝性酸鹼失衡的診斷方法相同,是診斷該混合型酸鹼失衡的重點和訣竅。在基本掌握各個步驟的判斷方法之後,請比較和體會診斷代謝性酸鹼失衡的三個步驟(第四步、第五步和第六步)和診斷混合型呼吸性和代謝性酸鹼失衡的兩個步驟(第七步和第八步),以加深理解。