20世紀90年代，遵照國家統一部署，我縣初級衛生保健工作全面啟動，經過十年的努力，全縣基本實現了初級衛生保健，達到了《貴州省初級衛生保健規劃目標及實施方案（1990—2000）》的基本標準，初保工作取得階段性成果。雖然我縣初級衛生保健工作已取得了一定成績，但與當前我縣社會經濟發展水平和農村居民衛生服務需求還不相適應，還面臨著許多困難和問題。一是初保工作在地區間發展不平衡；二是實施初保工作的有關部門沒有形成合力，與健康相關的有關部門的人、財、物等資源沒有得到統籌使用，資源的利用率低；三是初保工作的難點指標如合作醫療等方面沒有實質性的突破，農村居民因病致貧、因病返貧問題突出；四是受財力制約，農村改水改廁、村衛生室建設等方面進展緩慢；五是部分農村基層衛生機構存在著隊伍不穩定、衛生院和村衛生室人員素質不高、服務功能不全等問題。因此，必須進一步加強領導，調整工作思路，加大投入力度，以深化農村衛生改革為動力，繼續推進全縣初級衛生保健紮實、深入地開展。
二、目標與任務
（一）總體目標
通過深化改革，健全農村衛生服務體系，建立新型農村合作醫療制度，解決農村居民基本醫療和預防保健問題，努力控制危害嚴重的傳染病、地方病，使廣大農村居民享受到與我縣經濟社會發展相適應的醫療衛生保健服務，不斷提高農村居民的健康水平和生活質量。在完成和鞏固1991—2000年初級衛生保健成果的基礎上，實現《貴州省農村初級衛生保健發展綱要（2001—2010年）》確定的各項目標。
（二）主要任務
抓住疾病預防控制重點。重點控制傳染病、地方病、寄生蟲病、職業病和其它重大疾病。提高計畫免疫接種率、現代結核病控制策略的人口覆蓋率。預防、管理慢性非傳染性疾病，做好老年保健工作。
加強鄉村兩級衛生機構的管理。嚴格實行鄉村衛生機構的準入制度，規範醫療服務行為，提高鄉村衛生機構常見病、多發病的診治水平，為農村居民提供優質、價廉的基本醫療服務。
加強婦幼保健工作。落實對孕產婦和兒童的系統管理，提高農村孕產婦住院分娩率，改善兒童營養狀況，穩步降低孕產婦死亡率、嬰兒死亡率和出生缺陷發生率，不斷提高婦女兒童的健康水平。
4、大力開展愛國衛生運動。以改水改廁為重點，結合農村沼氣池建設、農村環境衛生整治，廣泛開展愛國衛生運動，提高農村居民生活環境質量，加快農村文明村寨建設進程。
5、開展健康教育和健康促進活動，採取多種形式普及疾病預防和衛生保健知識，引導和幫助農民養成良好的衛生習慣，破除迷信，摒棄陋習，倡導科學、文明、健康的生活方式。
6、建立和完善縣、鄉（鎮）兩級的監督隊伍，依法加大對公共衛生、藥品和健康相關產品生產經營單位和個人的監督力度，抓好食品衛生、公共場所衛生和勞動衛生工作，努力解決危害農村居民健康的公共衛生問題。
7、充分利用中醫藥、民族醫藥資源，發揮中醫藥、民族醫藥的特點與優勢，增強農村醫療機構和鄉村醫生套用中醫藥的能力，不斷提高農村中醫藥服務水平。
8、建立和完善新型農村合作醫療制度和醫療救助制度，積極推行多種形式的農村醫療保障制度。
三、政府職責
（一）組織領導
1、為加強對縣初級衛生保健工作的領導，自治縣人民政府成立由各鄉（鎮）人民政府、衛生、發改、財政、農業、環保、水利、愛衛會等部門主要負責人的初級衛生保健工作協調領導小組，協調領導小組下設辦公室設在縣衛生局，由縣衛生局主要負責人兼任辦公室主任，負責協調領導小組日常工作。
2、成立道真自治縣初保工作技術指導組，指導組由成員部門及其技術業務機構業務骨幹和管理人員組成，負責初保工作的技術指導工作。
（二）部門職責
協調領導小組成員單位要充分發揮職能作用，按照分工，各負其職、密切配合，確保初保工作各項任務的完成。
各鄉（鎮）人民政府：結合實際制定相應的初保實施方案，成立初保協調領導小組及其辦公室，同時具體實施和監督評估本鄉（鎮）的初級衛生保健工作。
衛生部門：做好初保工作的綜合管理、業務指導、質量監督和效果評價。加強農村衛生網路建設與管理，加大衛生監督監管力度，提高衛生服務質量和服務效率。
發改部門：將初保納入國民經濟和社會發展規劃，加強農村基礎衛生設施建設，會同衛生部門制定並實施區域衛生規劃，最佳化衛生資源配置。
財政部門：調整衛生支出結構，加大農村衛生的投入力度，落實好各項財政補助政策，促進初保目標的實現。
農業部門：加強人畜共患疾病的預防控制，新建或改建沼氣池時要與衛生部門的改廁相結合，同時配合做好農民醫療保障制度的建立和實施。
環保部門：加強農村環境的監測和監管，推進農村環境綜合整治，嚴格控制污染物的排放，加強對飲用水源的監督管理。
水利部門：抓好農村人畜飲水工程，提高農村飲水質量。
愛衛部門：大力開展健康教育和健康促進，普及衛生科學知識，改善農民居住地環境衛生面貌。
教育、民政、人事勞動和社會保障、建設、扶貧辦、藥品監督、文體廣電等機構也要根據部門職責，制定有關措施，配合搞好農村初級衛生保健工作。
四、實施策略
（一）分步實施：
1、準備階段（1月至3月）：制定自治縣新一輪農村初級衛生保健實施方案，成立初保工作協調領導小組、初保協調領導小組辦公室和初保工作技術指導組，召開全縣初保達標動員大會，廣泛深入開展宣傳工作。
2、實施階段（4月至10月）：按照《貴州省農村初級衛生保健發展綱要實施方案目標審評記錄》的指標要求，強化督導檢查，加強技術指導，逐一對照落實，完成各項任務指標。
3、自查評估階段（11月）：抽派業務骨幹對照《貴州省農村初級衛生保健發展綱要實施方案目標審評記錄》認真檢查，如實填寫目標審評記錄，對達不到指標要求的要責令限期整改，確保完成各項任務指標。
4、迎接驗收階段（12月）：進一步做好查缺補漏工作，完善各類資料，分類歸檔，迎接省、市級檢查驗收。
（二）社會參與
鼓勵和動員社會各界繼續關注和參與農村初保工作，並在人力、財力等方面提供支持和幫助。廣大農村居民要承擔起保護自身健康的責任，移風易俗，摒棄陋習，加大對自身健康消費的投入，積極參與初保活動。
（三）協調發展
實施初保要堅持增進農村居民身體健康、提高生活質量與促進社會文明建設相結合，保護農村生產力與經濟發展相結合，做到政府領導，部門協作，社會和個人廣泛參與，在全社會樹立起現代的健康觀念。
五、保障措施
（一）根據《中共貴州省委、貴州省人民政府關於進一步加強農村衛生工作的意見》精神，改革縣、鄉衛生機構管理體制，理順縣、鄉兩級衛生機構的管理體制，推進資源重組，建立適應新時期農村經濟社會協調發展的農村衛生服務體系。
（二）加大投入，提供有力的財政支持。根據縣級財力狀況，加大財政轉移支付力度，積極爭取上級財政支持，集中人力、財力和物力，不斷增加農村衛生事業經費投入。
（三）最佳化衛生資源配置，確保發揮最大效益。通過資源整合和重組，強化區域衛生機構的功能；建立和完善醫療體系、預防保健體系和衛生監督體系；堅持衛生工作以農村為重點，堅持中西醫結合的方向，充分發揮傳統醫藥在衛生醫療保健中的作用；引入競爭機制，轉變服務觀念和模式，降低醫療費用，提高醫療服務水平，滿足農村居民的初級衛生保健需求。
（四）建立初保工作的監督制度。按照分級管理的原則，建立分級督導和評估制度。
（五）要加大對初保工作的宣傳力度，動員社會各級各部門自覺參與，通過開展健康教育，以深化廣大民眾對初保重要性的認識，逐步形成政府領導、部門協作、社會和個人廣泛參與的工作格局。
