病因
本症的發生是因為輸入含有與患者白細胞抗原相應的抗-HLA或抗粒細胞抗體的血漿及含血漿成分，或患者血漿中已經有抗體接受含抗原的血液成分，而發生的抗原抗體反應，導致急性呼吸功能不全或肺水腫。
臨床表現
TRALI的臨床表現與非心源性肺水腫、呼吸窘迫綜合徵相似。起病急，輸血數分鐘至40小時內發生，突然出現寒戰、發熱、呼吸困難、發紺、咳嗽、咳泡沫水樣痰，查體可發現肺部濕囉音，嚴重患者出現低血壓、休克、腎功能衰竭甚至死亡。
檢查
1. X線檢查
早期肺野清晰或僅見肺紋理增多、模糊，病情加重時雙肺瀰漫性小斑片陰影大片融合，但血管無充血。
2.動脈血氣分析
動脈血氧分壓下降、血氧飽和度下降、二氧化碳分壓下降，後者與低氧血症引起過度通氣有關。
診斷
本症的診斷要點包括以下幾項。
1.輸血後6小時內出現急性呼吸窘迫、急性肺水腫的症狀、體徵。
2.獻血者和受血者有多次妊娠、多次輸血史，特別是獻血員有≥3次妊娠史。
3.患者動脈血氧分壓降低、中心靜脈壓正常；胸部X線片顯示雙側肺部浸潤。
4.獻血員或受血者血中HLA抗體或粒細胞特異性抗體陽性，或獻血員血清淋巴細胞毒試驗陽性。
5.能夠除外過敏性輸血反應、循環超負荷以及心源性肺水腫等症。
6.新近的急性肺損傷，而且無其他的危險因素。
鑑別診斷
TRALI主要與過敏性輸血反應及輸血相關循環超負荷相鑑別。
1.輸血過敏反應
本症發病較TRALI快，輸血後數秒到數分鐘後即可發生，一般無發熱，常出現嚴重的低血壓即過敏性休克。
2.輸血相關循環超負荷
本症主要發生於老弱病殘以及原有心、肺功能不全的患者，往往在輸血量過大、輸血速度過快時發生，因循環超負荷，患者中心靜脈壓增高。
治療
1．去除病因
立即終止輸血、保持靜脈通道通暢。
2．氧療
濕化器內置75%～95%乙醇吸氧，也可採用面罩持續氣道正壓吸氧(CPAP)或呼氣末正壓通氣吸氧(PEEP)。
3.腎上腺皮質激素治療
按需使用地塞米松靜脈注射，連續2～3天。
4. 支持、對症治療
包括糾正酸鹼失衡及電解質紊亂、營養支持治療等。
預防
預防措施主要包括①嚴格掌握輸血指征，避免不必要的輸血；②選擇少漿或不含血漿成分的血液製品；③避免使用有多次妊娠史或輸血史的獻血員血液。
