簡述
輸精管粘連是導致男性不育的主要原因，他的發生會使精子無法順利排出輸精管，從而導致無精症性不育症的發生。輸精管基本結構
輸精管是管壁厚、管腔窄的肌性管道。管壁由黏膜、肌層及外膜3層組成。黏膜上皮為假復層柱狀上皮，上皮表面有纖毛，肌層較厚(1.0—1.5mm)，由內縱、中環和外縱3層平滑肌組成，於是輸精管摸起來像火柴棍粗細，有一定硬度。內層較薄，外層較厚，中間為環行肌層，是3層中最厚者;外膜為一層富含血管和神經的疏鬆結締組織，輸精管能進行自主節律性收縮，其收縮頻率白近端(附睪)至遠端逐漸加強，認為是由去甲腎上腺素所調控。射精時節律性強收縮是交感神經同步大量釋放去甲腎上素而引起的。輸精管粘連的症狀
附睪或輸精管觸診異常；血中FSH水平基本正常或輕度升高。精液中無精子或精子數少；睪丸形態正常或輕度縮小，質的基本正常；其中有些輸精道梗阻患者的附睪或輸精管觸診可以正常。輸精管粘連的病因
1）損傷：如疝修補術、精索靜脈曲張、精索腫瘤手術等可傷及輸精管；附睪精液囊腫、睪丸鞘膜積液手術，可傷及附睪；前列腺手術可引起射精管口閉塞；或雖無直接損傷，但術後感染粘連疤痕形成等均可使輸精管受壓、梗阻。2）泌尿生殖系統的感染：如附睪炎、前列腺炎、精囊炎或附睪輸精管結核等，造成輸精管梗阻，以附睪與輸精管連線部較多見。
3）腫瘤：如附睪腫瘤、精囊腫瘤、前列腺腫瘤等，均可造成輸精管堵塞。
4）先天性畸形：如附睪頭、體、尾段缺如，輸精管一段或完全缺如，輸精管與附睪不連線，附睪、輸精管或精囊發育不全等。
2大技術解決輸卵管粘連
輸精管附睪吻合技術
輸精管附睪吻合術是目前治療附睪梗阻的"金標準"，它減少了吻合口漏的機會，使復通率高達91.7%，手術併發症降低，術後3個月精液內便出現精子。臨床常用三種輸精管附睪吻合術
1、輸精管附睪管端端吻合：
採用附睪小管與輸精管端端吻合。由於輸精管與附睪管腔大小懸殊，而且擴張的附睪管管壁很薄，所以實際操作較為困難，另有一種改良的套入式端端吻合法，即將附睪管的一段拖入輸精管內，並將其頭端固定在輸精管中，輸精管外膜與附睪外膜縫合。
2、附睪輸精管端側吻合：
採用整個附睪橫截面與輸精管吻合。首先應在附睪橫切面的滲液中發現精子，而後輸精管側方切開做吻合。
3、輸精管附睪管端側吻合：
該法是挑選一段經穿刺證實內有精子的附睪管，在其側方開口，與輸精管遠端的斷端吻合。將輸精管內膜與附睪管全層進行間斷縫合。輸精管的外膜與附睪的外膜包埋縫合。另有一種套入式端側吻合，是將開有側切口的一段附睪管套疊式地拖入輸精管內並固定，輸精管與附睪的外膜包埋縫合。
輸精管吻合術
輸精管吻合術有常規輸精管吻合法和顯微輸精管吻合法。常規吻合方法簡單，易於掌握，唯手術成功率較低。顯微吻合可使輸精管各層對合整齊，手術治療輸精管粘連的成功率明顯高於常規輸精管吻合法。手術適應證
1.輸精管阻斷後子女死亡要求再生育者。2.輸精管阻斷後，配偶死亡或離異而再婚者。
3.輸精管阻斷術後，並發非手術治療不愈的附睪鬱積症者。
4.輸精管阻斷術後，發生嚴重的性功能障礙，經多方久治無效者。
