輸尿管原位造口術

輸尿管原位造口術是一種臨時性尿流改道手術，常作為其他輸尿管手術的組成部分，如輸尿管吻合術、輸尿管整形術、輸尿管切開取石術等。手術完畢時輸尿管置導管造口。導管具有引流尿液及支撐的雙重作用。此外，有時作為解除急性尿路梗阻而不能作根本性治療時的暫時性尿液引流，例如膀胱癌的先期輸尿管造口術等。

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

連續硬膜外麻醉或全麻。

2.術前準備

（1）如存在水電解質平衡失調，維生素缺乏，嚴重貧血等情況，應先行治療。

（2）對於未切除膀胱者，插入導尿管排空膀胱內尿液。

適應證

引流手術側上尿路尿液。

手術步驟

手術大體步驟：①在腎盂輸尿管手術中，輸尿管導管尖端可經手術切口（成形術切口）插向腎盂。②在成形術吻合口以下幾厘米處用較粗針頭作穿刺口引出導管，尾端亦可經吻合口向下插入輸尿管，自此穿刺口穿出。③亦可在成形術完畢後，將導管經穿刺口向上經吻合口插至腎盂。④導管可用適當口徑的矽膠管。⑤在導管引出體外處再與皮膚或皮下筋膜固定。⑥髂部輸尿管或膀胱輸尿管手術，導管也可自膀胱內向上插至輸尿管手術區以上幾厘米，尾端經膀胱切口或另外戳口引至膀胱外及體外，膀胱另作造口術。

術後併發症

出血、尿外滲、感染等。

注意事項

術後應保證引流導管的暢通及支撐管的固定。

術後飲食

1.術後禁食禁飲，排氣後飲水、流質飲食，排氣後1日半流質飲食。

2.進食營養豐富、易消化食物。