內容介紹
目前有許多詳細介紹胎兒生理和監護技術的參考書,《輕鬆識別胎兒監護圖(第3版)》並不是有意要重複那些參考書的內容,只是想通過引發人們對如何解讀CTG的討論來做一些補充。在書中我們給出了一系列分娩過程中的CTG例子,希望通過這樣的編排能夠達到目的。臨產前的CTG與產程中的CTG的解讀有所不同。由於沒有分娩時宮縮的壓力,CTG的異常有不同的意義。正因為如此,在《輕鬆識別胎兒監護圖(第3版)》中不包含此種情況。在分娩過程中,無論是待產媽媽,還是助產士、產科醫生,他們最想問的一個問題就是:“胎兒的情況好嗎?”在分娩的全過程中評價胎兒宮內安危的一個方法就是胎心率的監護。有兩種主要的監測方法,分別是間斷性和持續性的胎兒監護,雖然方法不同,但它們都能達到監測胎兒宮內情況的目的。這兩種方法各有利弊。非常重要的是,我們要針對分娩過程中發生併發症的風險來選擇適宜的方法。為了保護產婦、胎兒、嬰兒和專業產科人員的利益,必須有以循證醫學作為指導的指南支持臨床工作,並且專業人員必須自信且能夠勝任解讀儀器所報數據、識別異常情況和及時進行正確處理的工作。
《輕鬆識別胎兒監護圖(第3版)》針對有一定產時胎心監護知識的醫務人員所寫,共有五個篇章。
第一篇,我們做了些修改,包括與間斷聽診有關的信息,保留了專業技術的介紹。為了反映最新的指導方針和報導,參考文獻也有所更新。
第二篇,通過列舉若干各不相同的異常胎心率的病例,對CTG的解讀作了詳細介紹。
第三篇,突出了在進行胎兒監護時訴訟和風險管理應側重的方面,還列舉了許多法律案件來闡明這項實踐在臨床中的複雜性。在這一篇的結尾列有參考文獻和增添的參考書目。
第四篇,包括一系列涉及CTG的病例。同繞每一個CTG均提出了一組問題,瀆者可以在邊上空白處做筆記。實際上,提出這些問題的同時,間接為讀者分析了病例並提供了處理措施。《輕鬆識別胎兒監護圖(第3版)》中增添了新的CTG相關病例,並分成了不同的章節。在這版新書中還增添了一個新的部分——“混合型CTG”。
在這《輕鬆識別胎兒監護圖(第3版)》中,許多病例中出現的CTG數據都是通過放置胎兒頭皮電極獲得的;在部分病例中,宮縮情況是通過寓內壓力導管進行監測的。但在目前的臨床實踐中,這些方法不經常用到。然而,在這些情況下,為了能解瀆CTG的意義,通過什麼方法獲得信息不再重要。
第五篇,從風險評估圖到實踐指南都較前一版有所擴增。在這一篇中介紹了許多提高臨床實踐能力的途徑.還給出了許多在目前的臨床實踐中這兩方而進展的例子。風險評估圖較第二版而言有所更新,並列出了許多有用的網址。
對於這《輕鬆識別胎兒監護圖(第3版)》中出現的病例討論部分,它的價值是將會引起廣泛的討論。突出強調實踐指南可能使人們重新市視現有的指導方針,並推動其改進。這樣,會使每個母親和孩子得到更多的益處。安全的監測不僅是一項最高標準,也是一次令人滿意的經歷。