踝外側有3個韌帶固定:前距外側韌帶,腓跟韌帶和後距腓韌帶.踝扭傷時前距腓韌帶首先斷裂,只有這個韌帶斷裂之後,腓跟韌帶才分開.如果前距腓韌帶斷裂,必須檢查有無伴隨的外側腓跟韌帶斷裂:64%病例前距腓韌帶單獨受傷,17%同時損傷外側腓跟韌帶.後距腓韌帶很少斷裂.
韌帶鬆弛者其距下關節內翻的範圍較大,常較易發生足內翻.腓側肌腱薄弱引起者偶見,可伴有椎間盤疾病.前足外翻使前足部在步伐周期中處於外翻狀態,而致距下關節產生代償性內翻,這是發生踝扭傷的又一個因素.某些人有形成距下關節內翻的遺傳傾向,這也是踝扭傷的一種因素.