麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
硬脊膜外麻醉或腰麻。
2.術前準備
術前準備骨刀、各種類型鋼板和螺絲釘等骨科器械。
適應證
累及距下關節的跟骨塌陷形骨折、舌形或塌陷形伴粉碎骨折者。
禁忌證
跟骨嚴重粉碎骨折，估計手術不能恢復其關節面的正常關係及其外形者。
手術步驟
手術大體步驟：①於外踝尖後方處開始做一弧形切口，向下向前延伸至第2楔骨處。沿皮膚切口切開深筋膜，將腓骨肌腱向後牽開，切除距骨竇內的脂肪組織，顯露跟骨、距骨的外側面和距下關節。②將骨膜剝離器插入塌陷骨折段深處，將塌陷的骨折塊撬起恢復到正常位置，恢復關節面平整。③將取自髂骨的骨松質片填塞到骨折的間隙內。跟骨的側方移位用手掌從跟骨內外側向中央擠壓糾正。④骨折復位及植骨後，根據骨折線形狀，可採用H形、Y形、T形等鋼板和螺絲釘做內固定。⑤按層次縫合切口。
術後併發症
創傷性關節炎；扁平足畸形；跟底部疼痛。
術後護理
術後護理用短腿管形石膏固定，踝關節保持於0°位，足呈中立位，足弓妥善塑形。2周后換短腿管形石膏，可扶雙拐不負重行走。術後12周拆去石膏攝X線片，如骨折已癒合，即可在雙拐輔助下開始逐漸練習負重行走。
術後飲食
多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。
