人的足底不是平的,而呈弓狀,稱足弓。足弓有縱弓與橫弓之分。橫弓的前部以5個跖骨頭作為弓背,是足的重要支撐結構。有些人在站立或行走時出現前足掌局部隱痛、酸困,並有前足承受不住人體重量的感覺。頑固病人,前足掌產生胼胝(俗稱腳墊),易被誤認為走路多磨出來的,一修再修,總不能根除。
1.病因 橫弓的前部由5個跖骨頭構成。正常時,當跖趾關節跖屈時,在足背可見每個跖骨頭明顯凸露出來(圖3 -110a)。如果某個跖骨頭顯露不出來,就說明它是造成橫弓塌陷的跖骨頭(圖3 110b)。對於足背豐滿的胖腳或跖趾關節跖屈功能差的人,可使其被動跖屈,以此來判斷塌陷的跖骨頭。塌陷部位常和疼痛部位是一致的。久病者會在相應的跖底產生胼胝,其正位於塌陷跖骨頭的下方。
足橫弓塌陷所以會產生前足掌疼痛,是因為塌陷的跖骨頭對足底跖神經等軟組織有壓迫刺激的緣故。因此,負重站立或行走時,由於塌陷的跖骨頭對足底軟組織的壓迫加強,使疼痛加重。
2.治療
(1)避免久站、遠行,減少塌陷跖骨頭對足底軟組織的壓迫刺激,有利於軟組織無菌性炎症的恢復。
(2)足底疼痛局部用常規配伍的藥物5ml注射,或針灸,均可收到很好效果。
(3)中藥煎洗也有助於足底軟組織病變的恢復和症狀的改善。
(4)手法有利於橫弓恢復和改善症狀。首先行足背足底大面抹摩手法,然後一手握足背,一手握拳頂足底,二手相反用力,持續4~5min,放鬆1min,反覆5~6次,再在足底病變局部行按揉、點壓、彈撥手法。之後,右手握住足趾,在稍牽拉下屈伸跖指關節15 ~ 20次。最後再行前足背、足底大面積抹摩手法。每日行手法2次,20次為1個療程。大多病人1個療程就可收效。
(5)在已確定的塌陷跖骨頭下面墊上幾層略大於跖骨頭的紗布或海綿,用寬膠布固定於足底,這樣有利於橫弓恢復,減輕壓迫。所墊的厚度,以靜立、走跑時足底舒適無痛感為準。
(6)體育療法是恢復足橫弓的根治性措施。病人採用站立或坐位,全腳著地,前足5趾反覆抓地。然後於坐位下足跟置於一塊木板上,前足置於一個與木板等高的圓球或圓棍上,足趾有節奏地抓握圓球或圓棍。每次5~ 10min,每日2~3次,多數病人2~6個月時間就可恢復正常的橫弓,使塌陷的跖骨頭恢復原位,症狀完全消失。
治癒的標準是:塌陷的跖骨頭在跖趾關節跖屈時重新顯露,站立及行走時前足的疼痛消失,病人的腳墊隨之消失。
(7)利用足墊治療足弓塌陷,前面說到,避免久站、遠行,但是利用足墊治療可免除第一種治療方法,利用足墊,此墊由3D足弓設計,足以支撐足弓的塌陷。不必擔心久站和遠行。