這種假肢實際上可看作是一種特殊的踝部截肢小腿假肢。這種假肢可以做到殘肢末端承重,代償功能較好。過去傳統的做法是用皮革製成作開縫式接受腔,外加金屬支條加固,做出的假肢比較笨重,穿戴時需用帶子繫緊。現在改用樹脂複合材料抽真空成形製作全接觸接受腔,使假肢的外觀和功能得到很大的改善。
現在,足踝部截肢普遍採用賽姆截肢術。因為踝關節離斷後會留下脛骨、腓骨的骨尖,末端無法承重,所以足踝部截肢沒有行踝關節離斷術的。過去有將這種假肢叫作“踝關節離斷假肢”的,顯然不合理。另外,以前常採用的皮羅果夫截肢、博伊德截肢以及肖帕特關節離斷術,由於常出現足變形,加之皮膚瘢痕、末端承重不佳等因素的影響,目前也很少再套用。
賽姆截肢是脛腓骨遠端髁上截肢,將內外髁的基底部關節面截去並圓滑處理,再將跖側足跟皮瓣覆蓋在殘端上。
賽姆假肢的特點有:
①殘肢末端承重,與小腿假肢相比,殘肢末端承重比髕韌帶承重更符合人體的生理特點;②殘肢長,小腿部肌肉較完整,有較長的槓桿臂,殘肢支配假肢的作用好;③由於殘肢的末端往往呈球根狀,比較組大,在製作全接觸式接受腔時需進行特殊處理(如開視窗),外觀不太好。④由於殘肢過長,沒有安裝踝關節的位置,必須採用賽姆假肢專用的特殊假腳。這種假腳的連線座位置很低,一般採用靜踝(SACH)腳。
為了達到穿脫方便、有效懸吊、改善外觀的目的,賽姆假肢接受腔的型式不斷演變,主要形成以下幾種類型。
⑴ 後側開口式賽姆假肢:選用SACH假腳,樹脂材料製作接受腔,後面開視窗。
⑵ 內側開口式賽姆假肢:材料同上,但視窗開在內側。
⑶ 局部軟壁式賽姆假肢:在踝部上後側的接受腔壁用軟樹脂成型,帶有彈性,不用開視窗,使假肢的外型有所改觀。
⑷ 雙層接受腔式賽姆假肢:內接受腔是用軟質材料製作的殘肢套,抽真空成型後需將其外面凹陷處補平,再抽真空層積製作和外層接受腔。假肢強度好,但外形顯得過於粗壯。