適應症
經內科治療無效或合併食管其他病變的賁門失弛症病人。術前準備
1.術前3天沖洗食管。2.人院後即口服食管消炎藥。
3.術前3天進清流質飲食。
手術步驟
仔細止血,經胃管注氣檢查有無黏膜破損。一旦發現有破損,應予細絲線修補。破損較大難以修補者,可改行賁門成形術或賁門切除術。
(二)經胸賁門肌層切開術
適用於賁門失弛症合併食管其他病變,如食管憩室、食管裂孔疝或食管癌不能排除者。1.體位:右側臥位。
2.切口:左胸後外側第7肋或第8肋間切口。
3.肌層切開操作同上。
(三)賁門切開操作橫縫術
1.體位:右側臥位。2.切口:左胸後外側第7肋或第8肋間切口。
3.如經胸賁門肌層切開過程中,黏膜破損嚴重,無法修補時,可縱行切開賁門全層2-3cm。
4.在切口兩側中點各縫1針牽引線,切開後向兩側牽開,使縱切口成為橫切口,然後間斷全層內翻橫行縫合。
5.間斷漿肌層縫合。
術後處理
1.持續胃腸減壓,待腸蠕動恢復後拔除胃管,進少量流質。逐日增加至全量。2.輸液補充水及電解質,加強營養支持。