大力發展社區衛生服務，構建以社區衛生服務為基礎、社區衛生服務機構與預防保健機構、醫院分工合理、協作密切的新型城市衛生服務體系，對於堅持預防為主、防治結合的方針，最佳化城市衛生服務結構，方便民眾就醫，減輕費用負擔，建立和諧醫患關係，具有重要意義。為認真貫徹落實《國務院關於發展城市社區衛生服務的指導意見》（國發〔2006〕10號）、《貴州省人民政府關於發展城市社區衛生服務的實施意見》（黔府發〔2006〕46號），進一步深化城市醫療衛生體制改革，最佳化城市衛生資源結構，加快社區衛生服務發展步伐，努力滿足民眾的基本衛生服務需求，根據《國務院關於發展城市社區衛生服務的指導意見》（國發〔2006〕10號）和《貴州省人民政府關於發展城市社區衛生服務的實施意見》（黔府發〔2006〕46號）精神，結合我市實際，特制定如下實施意見：
一、發展社區衛生服務的指導思想、基本原則和工作目標
（一）指導思想
以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面落實科學發展觀，堅持為人民健康服務的方向，將發展社區衛生服務作為深化城市醫療衛生體制改革、有效解決城市居民看病難、看病貴問題的重要舉措，作為構建新型城市衛生服務體系的基礎，著力推進體制、機制創新，為居民提供安全、有效、便捷、經濟的公共衛生服務和基本醫療服務。
（二）基本原則
——堅持社區衛生服務的公益性質，注重衛生服務的公平、效率和可及性。社區衛生服務機構不以營利為目的，以社區、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，以主動服務、上門服務為主，開展健康教育、預防、保健、衛生監督、康復、計畫生育技術服務和一般常見病、多發病的診療服務；
——堅持政府領導，部門協同，公有制為主導，引進競爭機制，鼓勵社會參與，多渠道發展社區衛生服務。社區衛生服務機構的發展由政府進行統籌，主要由一級、部分二級醫院和國有企事業單位所屬醫療機構等基層醫療機構進行轉型或改造改制設立，不足部分應引入競爭機制，鼓勵社會力量參與發展社區衛生服務，按照平等、競爭、擇優的原則，採取公開招標進行補充和完善；
——堅持實行區域衛生規劃，立足於合理配置和充分利用現有衛生資源、輔以改擴建和新建，健全社區衛生服務網路，努力提高衛生服務的可及性，做到低成本、廣覆蓋、高效益，方便民眾；
——堅持公共衛生和基本醫療並重，中西醫並重，防治結合，保健、治療和康復綜合服務，促進健康；
——堅持以地方為主，因地制宜，探索創新，積極推進，把社區衛生服務與社區發展相結合，納入社區發展規劃，統一部署，組織實施，保證社區衛生服務可持續發展。
（三）工作目標
2007年，完成10個示範性城市社區衛生服務中心的標準化建設，在全市基本建成配套政策落實、機構設定合理、服務功能健全、人員素質較高、運行機制科學、監督管理規範、能覆蓋城區居民人口95%的社區衛生服務體系。使社區居民可以在社區享受到疾病預防等公共衛生服務和一般常見病、多發病的基本醫療服務。
二、完善社區衛生服務體系建設
（一）明確社區衛生責任。堅持“政府領導、部門協調、街道搭台、衛生唱戲、社會參與、政策支持”原則，形成 “政府領導、街道辦事處負責、衛生部門管理、醫療機構服務、居委會參與”的社區衛生服務管理體制。各街道辦事處把社區衛生服務中心作為辦事處的衛生科，辦事處分管領導擔任中心主任，協調和配合解決社區衛生服務工作中出現的困難和問題。
（二）加強網路建設。在現有規劃的基礎上，進一步完善網路規劃，將各區、市、縣新增辦事處納入社區衛生服務機構設定規劃，到2010年基本建成覆蓋全市較為完善的社區衛生服務機構體系。
（三）加強基礎設施建設。在城市新建和改建居民區中，嚴格執行國家有關標準，將社區衛生服務設施納入城市建設規劃，按照每箇中心1000㎡、站150㎡的標準，由建設單位按成本價提供給社區衛生服務網點使用，做到社區衛生服務設施要與居民住宅同步規劃、同步建設、同步投入使用。
三、提高社區衛生服務機構的能力建設
（一）鞏固社區衛生與預防保健機構、醫院的分工協作關係
進一步鞏固社區衛生服務機構與預防保健機構、醫院分工合理的協作關係，堅持婦幼保健、計畫免疫等公共衛生實行屬地管理，由各辦事處的社區衛生服務中心承擔，將流動人口的婦幼保健、計畫免疫納入管理範圍。市、區疾病預防控制中心、婦幼保健院和衛生監督機構要加大對社區衛生服務機構的業務指導和技術支持力度，定期對社區公共衛生工作進行檢查和指導，對社區公共衛生人員進行業務培訓。實行社區衛生服務機構與大中型醫院多種形式的聯合與合作，建立分級醫療和雙向轉診制度，由社區衛生服務機構逐步承擔大中型醫院的一般門診、康復和護理等服務。
（二）加強社區衛生服務隊伍建設
1、市衛生局配合省衛生廳加強對我市現有社區衛生服務機構人員全科醫學與社區護士的崗位培訓，以滿足現有社區衛生服務需要。
2、社區衛生服務機構要有計畫地組織衛生技術人員到醫院和預防保健機構進修學習、參加學術活動。
3、完善全科醫師、社區護士等衛生技術人員的任職資格制度；制定社區全科醫師、護士等衛生技術人員的聘用辦法和吸引優秀衛生人才進社區的有關政策。
（三）加大基礎設施建設和設備投入
各級政府要加大對社區衛生服務的投入力度，為社區衛生服務機構提供必要的房屋和醫療衛生設備等設施，對業務培訓給予適當補助，對社區衛生服務信息管理系統進行升級改造，提高社區衛生服務的現代化管理水平。
（四）加大醫院對城市社區衛生服務的支持力度
1、根據國家全科醫師、護士等衛生技術人員的任職資格制度，制定聘用辦法，鼓勵和招聘高等醫學院校畢業生到社區衛生服務機構從事服務工作。市屬醫療衛生機構的專業技術人員提拔任職前、醫護人員在晉升職稱前,具有社區衛生工作經歷的,同等條件下,優先任（聘）用。大中型醫院衛生技術人員到社區衛生服務機構工作半年到一年，應視同為到縣、鄉衛生機構工作，作為晉升職稱的條件。
2、採取多種形式鼓勵和組織大中型醫院、預防保健機構、計畫生育技術服務機構的高、中級衛生技術人員定期到社區衛生服務機構提供技術指導和服務。
3、鼓勵退休醫護人員依照有關規定參與社區衛生服務。
（五）發揮中醫藥和民族醫藥在社區衛生服務中的優勢與作用
加強社區中醫藥和民族醫藥服務能力建設，合理配備中醫藥或民族醫藥專業技術人員，積極開展對社區衛生服務從業人員的中醫藥基本知識和技能培訓，推廣適宜的中醫藥和民族醫藥技術在社區衛生服務機構中的套用，在預防、醫療、康復、健康教育等方面，充分利用中醫藥和民族醫藥資源，充分發揮中醫藥和民族醫藥的特色和優勢。
四、完善社區衛生服務機構的服務功能
社區衛生服務機構為居民提供公共衛生服務和基本醫療服務，具有公益性質，不以營利為目的，不向醫院模式發展。社區衛生服務機構要以社區、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，以主動服務、上門服務為主，掌握轄區居民健康狀況，為居民建立健康檔案，進一步完善社區衛生服務的醫療服務、康復服務、預防服務、保健服務、健康教育服務、計畫生育技術指導、衛生監督七大功能，提升社區衛生的綜合質量和服務水平。
五、完善社區衛生服務運行管理機制
（一）嚴格準入制度
對新建的社區衛生服務機構，衛生行政部門要嚴格按照國家社區衛生服務機構設定標準實行準入，社區衛生服務中心建築面積不少於1000m?2，至少設定觀察床5張以上，設定相關必備科室，配備必要診療設備、輔助檢查設備、預防保健設備、健康教育設備和其他設備，至少有6名執業範圍為全科醫學專業的臨床類別、中醫類別執業醫師和9名執業護士，其中至少有1名副高級以上任職資格的執業醫師，至少1名中級以上任職資格的中醫類別執業醫師，至少1名公共衛生執業醫師，每名執業醫師至少配備1名註冊護士，其中至少具有1名中級以上任職資格的護士；社區衛生服務站建築面積不少於150m?2，至少設定觀察床1張以上，設定相關必備科室，配備相關基本設備，至少配備2名執業範圍為全科醫學專業的臨床類別、中醫類別執業醫師，其中至少1名中級以上任職資格的執業醫師，至少1名能夠提供中醫藥服務的執業醫師，每名執業醫師至少配備1名執業護士。原有的中心和站因歷史原因沒有達到新標準的，要加快建設步伐，逐步、有序地達到國家社區衛生服務機構設定標準。
（二）完善管理和考核評估制度
市、區衛生行政主管部門要加強社區衛生服務的標準化建設，建立和完善社區衛生服務管理和考核評估制度，明確社區衛生服務範圍和內容，健全社區衛生服務技術操作規程和工作制度，把社區衛生服務機構、從業人員、衛生技術套用、健康檔案入戶建檔率、慢性病人管理率、健康教育工作開展情況、醫療服務質量和規範、藥品採購規範行為、婦幼保健工作、計畫免疫工作、衛生監督工作情況等內容納入績效考評，作為向社區衛生服務機構支付公共衛生補助的依據。對在考核中不符合要求的社區衛生服務機構，經限期整改不達標的予以撤消。
（三）加強監管
1、加強社區衛生服務執業監管，建立社會民主監督制度，將接受服務居民的滿意度作為考核社區衛生服務機構和從業人員業績的重要標準。
2、發揮行業自律組織提供服務、反映訴求、規範行為等作用。
3、加強藥品、醫療器械監管，確保醫藥安全。採取有效辦法，鼓勵藥品生產經營企業為社區衛生服務機構供應質優價廉的常用藥品，開展政府集中採購、統一配送、統一加成率銷售藥品。要逐步弱化藥品收益對社區衛生服務機構的補償作用，降低社區衛生服務機構銷售藥品的加成率。
4、嚴格社區衛生服務的財務管理，建立健全內部監督、財政監督、審計監督以及社會監督有機結合的社區衛生服務監管體系。
5、發揮社會輿論的監督作用，完善舉報制度，形成良好的外部監督機制。
六、保障措施
（一）加強領導
各級政府是社區衛生服務的領導者和組織者，要成立領導小組，落實人力、物力和財力等各項保障措施，把積極推進社區衛生服務列入政府目標，制定和完善社區衛生服務發展規劃，納入本地區建設與社會發展規劃、城市社區兩個文明建設規劃和政府年度工作目標，定期聽取社區衛生工作的匯報，及時解決社區衛生工作中遇到的困難和問題。
（二）加大投入
社區衛生公共服務由政府採取購買服務的方式進行，中央財政從2007年起安排專項轉移支付資金，對西部地區按社區衛生服務機構服務人口人均4元給予公共衛生服務經費補助；市級財政和區（市、縣）級財政也要按1：1的比例分別給予服務人口每人4元的社區公共衛生服務補助經費，並根據經濟發展情況逐年增加；同時，要加大對社區衛生服務的投入力度，為社區衛生服務機構提供必要的房屋和醫療衛生設備等設施，對業務培訓給予適當補助。
（三）擴大城鎮醫療保險定點範圍，探索醫療救助制度
完善城鎮醫療保險定點管理辦法和醫療費用結算辦法,將符合條件的社區衛生服務機構納入城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構範圍, 不斷擴大醫療保險的覆蓋範圍,把符合規定的基本用藥、診療和服務項目納入基本醫療保險支付範圍，引導參保人員充分利用社區衛生服務。探索建立以社區衛生服務為基礎的城市醫療救助制度，努力緩解城市低保對象及其他特殊困難民眾看病難問題。在有條件的社區開展社區首診制試點。
（四）落實有關部門職責，共同推進社區衛生服務發展
——衛生部門負責根據國家和省的有關要求，制定社區衛生服務發展規劃、準入標準和管理規範，加強行業監督，對社區衛生服務進行標準化、規範化、科學化管理；制定推動中醫藥進入社區衛生服務機構的有關政策措施，服務社區居民；按照國家有關規定，組織開展社區衛生從業人員崗位培訓和繼續教育。
——發展和改革部門負責將社區衛生服務發展納入我市國民經濟和社會發展規劃，根據需要安排社區衛生服務機構基礎設施建設投資。
——財政部門負責制定我市社區衛生服務財政補助政策及監督管理辦法。
——勞動保障部門負責制定促進城鎮職工基本醫療保險參保人員到社區衛生服務機構就診的有關政策措施，開展社區首診試點。
——民政部門將城市社區衛生服務納入年度目標考核內容，強化城市社區衛生服務的民主監督工作。
——人事部門執行中央和省有關全科醫師、護士等衛生技術人員任職資格制度；落實有關全科醫師職稱系列、社區全科醫師、護士等衛生技術人員的聘用辦法和吸引優秀衛生人才進社區的有關政策。
——機構編制部門負責制定我市政府舉辦的社區衛生服務機構人員編制標準及政策。
——建設（規劃）部門負責按照國家有關標準，將社區衛生服務設施納入城市建設規劃，並依法加強監督。
——人口和計畫生育部門負責社區衛生服務機構開展避孕節育、優生優育、生殖健康等科普知識宣傳教育、避孕藥具發放、人員培訓及計畫生育技術服務的指導和管理。
——物價部門負責制定我市社區衛生服務收費標準和藥品價格管理辦法，加強對醫療服務價格和藥品價格監督檢查，督促醫藥生產經營企業和醫療機構嚴格執行國家有關政策，對違反有關規定的依法進行查處。
——食品藥品監管部門負責社區衛生服務所需藥品和醫療器械的質量監督管理。
二OO七年六月十三日
