【目的】除去異物或鐵鏽刺激,防止感染。
【用品】0.5%地卡因溶液,角膜異物針或消毒針頭,鹽水棉球,開瞼器,消炎眼藥水及眼藥膏,消毒敷科,洗眼用具等。
【方法】⒈先用生理鹽水大量沖洗,或用棉球輕輕擦除。
⒉如不能除去則局部滴用表面麻醉劑,2~3次後用開瞼器撐開上下瞼,讓患者固視不動,用消毒異物針或注射針頭,將異物剔除(如圖)。如異物小而深,可用放大鏡或在裂隙燈下取出,鐵鏽也要除去,以免對組織刺激。
⒊取出後滴(塗)消眼藥水(眼藥膏)並覆蓋眼墊,必要時結膜下注射抗生素,囑次日複查。如無感染,殘留異物或鐵鏽才算成功。
【注意事項】
1.剔除異物時,勿傷及健康組織,異物過深,可行角膜板層切開取出異物,注意預防感染。
2.如為多發性異物(如爆炸傷時的炸藥顆粒),為了避免損傷過多的正常角膜組織,可分期分批取出。
3.角膜異物所用藥水和器械,須定期嚴格消毒,謹防污染。
4.異物剔除後應仔細檢查有無細小碎屑或銹質殘留,如有應儘量剔除,但若殘留物較深或難經剔淨,不宜強物或反覆剔刮,可待異物周圍組織水腫松解後再剔除。
5.術後第一天必須複查是否有異物殘留,角膜傷口癒合情況,是否有感染,若術後傷口有明顯浸潤並伴有劇烈持續疼痛,或伴分泌物增多時,應考慮繼發感染可能,接角膜潰瘍處理。