手術名稱
裂手閉合術
分類
小兒外科/先天性軀幹和上肢畸形的手術/先天性裂手畸形的手術
ICD編碼
78.44
概述
第一型又稱中心型，其手掌有較深的裂隙，把中心部位的掌骨分成兩部分，通常有一個或數個掌骨缺如，而其相應的手指缺如，或與相鄰手指並在一起；第二型又叫中間偏橈側型，此型畸形重，中心部的掌骨、指骨多缺如，往往只有在橈側和尺側保留2個短小的手指。由於殘存的兩指間有較寬的指蹼和力線異常，故捏握和夾持功能基本喪失。
當病兒2歲後並有明顯的功能障礙，應採取手術治療。中心型裂手畸形採取修復性手術，消除手掌的裂隙，既能增強手的握持功能，又可改善外觀。第二種類型治療較為困難，往往需要二期手術，改善其夾持功能。
適應症
裂手閉合術適用於先天性裂手畸形為中心型者，年齡在2歲以上，並影響患手的握持功能。
麻醉和體位
臂叢神經阻滯麻醉。仰臥位，患肢放置胸前。
局部解剖
局部解剖見圖12.24.9.1-1A～D。
手術步驟
1.先在手掌裂隙處形成一個矩形皮瓣。
2.切除裂隙掌側和背側多餘的皮膚，並切除部分拇內收肌，縫合深層組織，然後縫合矩形皮瓣，使兩指間裂隙消失。並用2枚克氏針將拇指列暫時固定在功能位。
術後處理
裂手閉合術術後用長臂石膏托固定2～3周，然後拔出克氏針，並開始功能練習。
