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[原創]中醫動物藥的使用及補益作用 (上)1 動物藥的使用及補益作用
自原始人類在獵漁獲得動物飲食，並逐步發現此類食物有某些治療作用後，上溯到春秋戰國時期，中醫始有運用動物藥的歷史。據1975年湖南馬王堆3號漢墓出土的《五十二病方》等古醫方書載，當時有人、獸、禽、魚、蟲五類動物藥112種，其中具有補益人體的有人乳、羊肉、狗陰、牛乳、鹿角、烏（雌）雄雞、雞卵、雀卵等；反映先秦醫學發展的《黃帝內經》，是中醫藥理論的經典，其學說、藥物理論、治療學說等方面，總結出了天人合一整體觀和藥治食養的防治觀，載“五畜（牛、犬、羊、豬、雞）”和“四烏側骨—茹丸（有雀卵）”的食養藥防治方；到漢代成書的《神農本草經》所載的67種動物藥中，“上品養命以應天、中品養性以應人”中就有鹿茸、鹿膠、霞天膠（牛肉熬制）、龜甲、鱉甲等滋補強壯藥物。隨著歷史的演進，歷代醫家根據中醫理論醫學體系（特別是陰陽學說、五運六氣學說等）經反覆臨床驗證，逐漸深化了動物類藥（食）物的“補益”認識，並形成理論。如唐代孫思邈首倡：“以髒補髒”（動物肝治療夜盲）方法；金元時期張從正以食補厚味填補下元（天真丸——主藥紫河車）；李東垣以食療“當歸生薑羊肉湯”——羊肉補形（取有形之物補有形之肌肉）；元代朱丹溪制“大補陰丸”以豬脊髓、龜板滋陰補髓，又以羊肉、龜板、虎脛骨製成“虎潛丸”治療精血不足之“腳痿”；元代食療專家忽思慧在《飲膳正要》專著中，以食藥兼用，食養醫治於一體，以羊肉等多種動物儀器所制不同劑型的“藥膳”扶虛補弱；至明代，李時珍《本草綱目》所載眾多動物藥，其中收集使用動物補益方藥較全，療法劑型頗多，闡述頗深。如收載《韓氏醫通》“異類有情丸”（鹿角霜、龜板、虎脛骨、豬脊髓為丸）、“大造丸”（以紫河車為主）集血肉有情之物於一方，調經補虛扶弱；至清代，眾多醫家如葉天士、吳鞠通對動物類補益藥更為推崇，使用最頻，尤以葉氏注重“血肉有情之品（物）”之說，吳鞠通厚味填補療虛法則，在治療虛勞（損）及內傷雜病兼虛、廳經八脈病變及下焦病變中廣泛使用動物血肉有情之品。至今“血肉有情之品”的特殊補益作用，仍被現代中醫沿用和發展，並得到社會大眾的廣泛認可與接受。
2、“血肉有情之品”的提出
中醫認為，“血肉有情之品”即是動物藥（食）（以脊椎動物、有血動物為主）中具有滋補強壯、添精益血的不同功效藥食部分。動物類補益藥食的產生，首先基於藥食同源、醫食同源的動物食物來源的使用與發現。《山海經》“有鳥焉……名曰青耕，可以御疫。”繼而在中醫藥理論確立後，諸多學術思想的有意識的指導和相互唯物的推繹演絡，飲食了極為豐富的理論思想內涵及廣泛的套用外延。如以陰陽學說的自然界所有物質、現象的分類，“鹿乃陽獸，龜虎屬陰”、“髒為陰、腑為陽”、“氣為陽、味為陰”；五行學說的配屬及其生克制化，木：肝—牛，火：心—犬，土：脾—羊，金：肺—豬，水：腎—雞；天人相應的整體觀，自然界與人體的聯繫與影響及統一；五味學說對藥食的同性同味、同功同用、同養同治的酸、苦、甘、辛、鹹，“地食（飼）人以五味”；養生學說的“五畜為益”；歸經理論的味與髒對應，“甘入脾”、“鹹入腎”，“甘走肉、鹹走血”；藥性厚薄理論的“厚味填精”；形質學說的“羊肉補形”；精血學說的精血互化，相資相充；先後天學說的“肝腎同源”，“腎為先天之本”、“脾為後天之本”；經絡（特別是奇經理論）學說的縱橫網路相互聯繫；治療理論的“精不足者補之以味”、“形有不足者溫之以氣；補益理論的“溫補、清補、膩補、峻補……”。更不可忽視的是以古代相素哲學思想的指導，直接類比的“取象類比”學說：“以髒補髒”、“以骨補骨”、“有形配有形”、“以髓補髓”、同氣相求、相感、“以人入心”、滋膏氣味及物類偏性等次（“降人一等，禽與獸也；降禽獸一等木也，降木一等草也；降草一等，金石也”。越升越接近人“情”，相互認為更有益於人）。再就是由五味學說功能認定的對人體的養生作用。動物類藥食基於以上四方面思想的指導與影響，其認定的在補益功效方面遠勝草木金石之作用。明清以後，血肉有情之物（品）更是引起醫家廣泛的注重。葉天士特別重視套用“血肉有情之品”，其在《臨證指南醫案》中對阿膠、鹿角、鹿茸、鹿膠、羊肉、河車、龜板、人乳、牛羊豬脊髓等多種動物類補益藥研究頗深，善施廣用，大收殊效。
值得注意的是，中醫傳統認識上沒有把其它動物藥皆歸納冠以“血肉之品”稱謂，或本身屬“血肉動物”，但其它部位如角、甲皮、分泌物、排泄物等均視作之，這就限定了血肉有情之品只能是具有補益功效的動物藥（食）物的外延，如《臨證指南醫案》：“凡蟲蟻皆攻。無血者走氣，有血者走血，飛者升，地行者降，“草木藥餌，總屬無情，不能治精虧之憊……”。
3 血肉有情之品的概念及定義
中醫對血肉有情之品的認識是嚴格規範在生存食養、補虛藥治、康復食療的“扶正補益”範疇之內的。“精氣奪則虛”，凡見素體虛弱、疾病後期及多種慢性病過程中的正氣不足，機體氣、血、津液和經絡臟腑等生理功能減弱、抗菌素病能力低下，表現出的虛弱、不足、衰退、久疾難愈從陰陽學說來講，表現為機能不足或物質虧耗以及陰陽互損的虛憊狀態，用其扶助正氣，增強體質，提高機體抗菌素病能力，起到藥物補益及食物營養的作用，體現“虛則補之”、“損者益之”、“精不足者補之以味，形不足者溫之以氣”。因此，血肉有情之品其概念是除有補益作用的草木金石藥物外，運用的動物有血、有肉、有骨、有髓、有類似於人體臟腑組織結構相同（相似、相近）的傳統動物補益藥（食）物，如“羊肉有形之物，能補有形肌肉說”、“有情之屬填精：牛骨髓、羊骨髓、豬脊髓、麋角膠（療虛等）”、“龜膠、人乳皆血肉有情”、“鹿茸壯督脈之陽、鹿霜通督脈之氣、鹿膠補腎脈之血”、“蓋鹿乃純陽，龜、虎屬陰，血氣有情，各從其類，非金石草木比也”。血肉有情之品的定義為：具有補充人體五臟的物質虧損，增強機能活動，改善衰弱狀態，治療多種虛證（氣血陰陽）的動物類補益藥（食）物，而且側重於“補益精氣”。其可分為藥物、食物和鑒於藥食兩可的三大類別。
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