出處與篇名解
【篇名解】血絡，即皮膚淺表視而可見的絡脈，此又指皮膚淺層有瘀血阻滯的絡脈。本篇著重論述針刺瘀血的脈絡時所出現的不同反應和產生原因，並對刺絡出血法的適應證及其具體表現等內容進行了闡述，由於全篇所論是以刺絡瀉血為中心，故以“血絡論”名篇。
馬蒔《靈樞注證發微》：“內論邪在血絡，及刺法異應，故名篇。”
李經緯、鄧鐵濤《中醫大辭典》：“血絡，指鬱血的脈絡。本篇主要論述奇邪客於脈絡，在刺絡瀉血所出現的昏仆、出血不止、局部血腫、面色蒼白、心胸煩悶、滯針等意外情況。說明導致這些情況原因，以及指出怎樣觀察血絡進行瀉血，掌握刺絡法則可以減少出現上述意外情況等。由於全篇所論，是以刺絡瀉血為中心，故名。”
本章要點：
一、闡述奇邪在絡，因放血而產生各種不良反應及其原理。
二、說明刺針後肉著的原理。
原文
黃帝曰：願聞其奇邪①而不在經者。岐伯曰：血絡是也。黃帝曰：刺血絡而仆者，何也？血出而射者，何也？血少黑而濁者，何也？血出清而半為汁者，何也？拔針而腫者，何也？血出若多若少而面色蒼蒼者，何也？拔針而面色不變而煩悗者，何也？多出血而不動搖者，何也？願聞其故。
岐伯曰：脈氣盛而血虛者，刺之則脫氣②，脫氣則仆。血氣俱盛而陰氣多者，其血滑，刺之則射；陽氣蓄積，久留而不瀉者，其血黑以濁，故不能射。新飲而液滲於絡，而未合和於血也，故血出而汁別焉；其不新飲者，身中有水，久則為腫。陰氣積於陽，其氣因於絡，故刺之血未出而氣先行，故腫。陰陽之氣，其新相得而未和合，因而瀉之，則陰陽俱脫，表里相離，故脫色而蒼蒼然。刺之血出多，色不變而煩悗者，刺絡而虛經，虛經之屬於陰者，陰脫，故煩悗。陰陽相得而合為痹者，此為內溢於經，外注於絡。如是者，陰陽俱有餘，雖多出血而弗能虛也。
黃帝曰：相之奈何？岐伯曰：血脈③者，盛堅橫以赤，上下無常處，小者如針，大者如筋，則而瀉之萬全也，故無失數矣。失數而反，各如其度。
黃帝曰：針入而肉著者，何也？岐伯曰：熱氣因於針，則針熱，熱則內著於針，故堅焉。
注釋
①奇邪：這裡指因絡脈不通，外來邪氣壅滯不能深入經脈，而發生異常的病變，稱這種外來邪氣為奇邪。②脫氣：針刺放血，氣隨血脫，名脫氣。
③血脈：這裡指血脈盛，即邪氣亢盛的意思。
譯文
黃帝說：請你講解一下由奇邪所導致的，又不在經脈中的病變情況。岐伯回答說：這是病邪滯於絡脈導致的病變。黃帝說：刺血絡放血時病人昏倒，是什麼原因？針刺後血液噴射而出，是什麼原因？放出的血色黑濃厚，又是什麼原因？放出的血清稀，有一半像水汁，是什麼原因？出針後局部皮膚腫起，是什麼原因？放出的血或多或少，面色蒼白，是什麼原因？面色無變化，但心胸煩悶，是什麼原因？出血雖多，但無痛苦，是什麼原因？
岐伯回答說：脈氣盛但血虛的人，針刺時就會脫氣，氣脫人就會昏倒；血氣雖然俱盛，但經脈中陰氣較多，所以它的血行滑利，刺絡放血時就會血出如噴；陽氣蓄積於血絡之中，長時間不能外泄，所以血色黑濃厚，不能噴射而出；剛剛喝過水，水液滲入絡脈，尚未與血混合時，針刺出的血便清稀；如果不是剛飲過水，那就說明病人體內積有水氣，日久便會形成水腫；陰氣積蓄於陽分，困滯在絡脈，故針刺時血未出而氣先行，陰氣閉於肉腠則使皮膚發腫；陰陽二氣剛剛相合而尚未協調，此時用泄法針刺，就會使陰陽耗散，表里相離，出現面色蒼白的現象；刺絡時血出較多，但面色不變而心胸煩悶的，是由於刺絡使經脈變虛，而虛的經脈連屬於五臟之陰，髒虛則陰虛，所以心胸煩悶；陰邪陽邪相合而形成痹症，使邪氣內溢於經，外注於絡，這樣陰分陽分的邪氣都有餘，所以針刺時雖出血較多，經脈也不會變虛。
黃帝說：怎樣觀察血絡呢？岐伯回答說：血脈盛的，絡脈堅硬脹滿而發赤，或上或下，無固定的部位，小的像針，大的像筷子。在這種情況下，用刺絡放血的方法會萬無一失。但施治時，切不可違反針刺的原則，否則，就會導致上述不良後果。
黃帝說：針刺入肌體後，被肌肉裹住針身，是什麼原因？岐伯回答說：這是因為機體的熱氣使針發熱，針身發熱，就會使肌肉和針裹在一起了，所以堅實不易轉動。
