簡介
陰莖的有效勃起有賴於陰莖動脈的擴張、陰莖海綿體平滑肌鬆弛引起血竇擴張、陰莖管膜下靜脈和導靜脈的關閉，這三方面的協同作用，保證了陰莖充分有效地勃起，其中任何一個環節發生故障可使陰莖勃起障礙，即為血管性陽痿。血管性陽痿的症狀是夜間陰莖勃起消失‘對海綿體內注射血管活性物質反應差。病因
原發性陽痿即從有性活動出現以來，就存在勃起障礙。原發性陽痿病因有兩大類：精神心理X-B因與器質X-B因。精神心理X-B因，或因工作不順心屢受打擊、精神不振、過於勞累、飲酒吸菸過度、家庭不和、久病身虛、服用鎮靜安眠與抑制生理功能的藥物、在青少年時長期手淫等。器質性陽痿的原因有先天性外生殖器畸形、生殖器系統炎症、膀胱全切術、長期服用降血壓藥與治療癲癇、精神病藥物等，均可造成神經性陽痿、醫源性陽痿以及藥源性陽痿。
危害
一、影響個體健康慢性疾病常與陽痿相伴根據臨床研究發現，多數陽痿的患者同時會患有其他慢性疾病。造成陽痿的因素是多方面的，不健康的生理狀況、心理狀態以及不科學的生活方式都可不同程度地導致陽痿，並通過陽痿先期表現出來。由於其特殊的預警作用，陽痿被稱為“男性健康問題的交叉點”。男科學界習慣吧陽痿比喻成為是冰山一角，在深海中隱藏了更多現在還看不見的問題。如果沒有及時對陽痿進行有效治療、緩解，那么終有一天，這些潛伏已久的問題會全體爆發。
二、破壞兩性關係陽痿或將摧垮男性自信。
三、陽痿影響男性生育但不等同於不育症
精卵結合是孕育新生命的基礎。陽痿患者陰莖難以勃起，無法將精子輸至女性的宮頸口，給生育下一代帶來困難。對於病情較輕的患者，常見症狀是勃起不堅，可以勉強完成性生活。但此時患者的生理機能處於非健康的狀態，精子質量較差，很難能保證育出健康的小生命。可見，陽痿病症不僅影響患者的生育能力，還可能會影響到下一代的健康。
如何確診
1、陽痿 有原發性和繼發性兩種，又有器質性和功能性之分。原發性陽痿表現為陰莖從未能進入陰道進行性交，繼發性陽痿則有過性交，但後發生障礙。器質性陽痿表現為陰莖任何時候都不能動起，既不能在性興奮時勃起如睡夢中和膀胱充盈時，亦無自發性勃起；功能性陽痿則有自發的勃起，但臨房勃起又失敗。2、排除功能性的陽痿，應結合其他體徵，追蹤原發病。如因糖尿病繼發者，應做血、尿糖試驗檢查。
3、陽痿絕大多數由精神心理因素所致。因此，患者都不同程度地處於緊張、恐懼、抑鬱、焦慮和苦惱等精神狀態中。陽痿的患者，有部分是缺乏正常的性知識，因此有必要詢問病人有關其房事等問題，以弄清病因。
4、已婚男子陰莖不能勃起或勃而不堅，致使不能行房事，此為陽痿的主要臨床表現。
陽痿症狀
1、偶爾幾次“不行”。男人在性生活時，難免會因為外在因素偶爾出現不佳的表現。尤其是新婚男人、婚前偷嘗禁果者，遭遇這種尷尬的機會更多。本來這是不足為奇之事，在以後的夫妻生活中適當調整就可以重振男子漢的“雄風”。如果錯誤地將其認為是陽痿，其實是違背了性生活的特點和規律，讓男人在腦海中留下自己性能力不濟的陰影。
2、妻子不高潮。
不能把引起女方情慾高潮及快感看作是男人的無能和陽痿，男女的性反應過程是不同的，男女性功能的特點之一即是“男快女慢”，因而男人可以達到情慾高潮(射精)而女性仍然沒有高潮。因此，男方如已射精，女方尚未進入性高潮，這至多是性生活不同步，不應認為是陽痿。 3、頻繁遺精。
健康未婚男子每月遺精2～3次完全是正常的生理現象，如果過頻遺精可能與生殖泌尿器官炎症或某些生活習慣有關，例如穿緊身褲、夜間睡眠局部太熱、白天過分勞累等，適當矯治即可，並不是真正的陽痿。
4、對妻子沒有了反應、對“情人”卻較理想。
性生活對象改變後發生勃起不佳不能成為診斷陽痿的標準。有的男人與自己妻子進行房事時，也許因沒有新鮮感或因生活瑣碎之事煩心，勃起不佳，但在“外遇”時的房事卻十分出色，相反的情況也存在。這也不是真正的陽痿。
陽痿常見誤區
陽痿是男性最容易患上的性功能障礙，不但極大的打擊男性的自信心，更會給對其家庭幸福，夫妻感情造成極大困擾。而不少男性更是由於對陽痿存在著很大的認識誤區，為自身更是造成了極大影響。因此對於每個男性來說了解陽痿的四大認識誤區是必要的，那么什麼是陽痿的四大認識誤區？誤區一、把不能引起女方高潮視為陽痿，只要男方陰莖正常性交，便不是陽痿。男女性功能本來就有“男快女慢”的特點，因此不能同時達到性高潮是正常的，想同時達到性高潮，平時注意相互協調就可以了，絕不要覺得這是陽痿的表現。
誤區二、認為頻繁遺精必然導致起陽痿，正常狀況下，未婚男子每月可遺精1～2次，4～5次以上稍多一些，但也屬正常，多與某些生活因素或泌尿生殖炎症有關，與陽痿之間沒有必然的聯繫。
誤區三、認為手淫必然引起勃起陽痿，有的男性朋友在改變性生活環境或性交對象後，勃起功能常會出現相反的狀況，由正常勃起變為不能勃起，其實這並不是陽痿，而是對新的環境或性伴侶有陌生感而導致的。
誤區四、認為陽痿是腎虛，雖然傳統中醫的腎虛可以作為陽痿的部分誘因，但不是絕對的，因此很多男性朋友碰到陽痿症狀不是接受正規檢查和治療，而是擅自服用補腎壯陽藥或保健品，這些都是不科學的做法。
發生原因
血管性陽痿包括動脈性陽痿和靜脈性陽痿。引起動脈性陽痿的原因有；腹主動脈狹窄及血栓，腹主動脈瘤和動脈硬化，雙側陰部內動脈及其分支發生阻塞，動脈供血障礙。
靜脈性陽痿發生的原因有：陰莖海綿體記憶體在大的伴行靜脈，白膜破裂、陰莖海綿體與尿道海綿體間靜脈漏形成，靜脈膜關閉不全，陰莖海綿體先天性缺陷等。
陽痿診斷要點和方法
血管性陽痿的診斷要點是夜間陰莖勃起消失，對海綿體內注射血管活性藥物反應差。血管性陽痿診斷方法：
(l)都卜勒超聲檢查及陰莖血流指數。正常時指數為3.4左右，發生血管性陽萎時為1.7左右，閉塞病變越接近陰莖小動脈時，其指數越大。
(2)陰莖動脈血壓和陰莖/臂血壓指數。如果陰莖收縮壓低於4於帕以下則為異常。陰莖/臂血壓指數大於1為正常，小於06為異常。
(3)盆腔竊血試驗。在運動前測陰莖/臂血壓指數後，讓病人運動大腿及臀部肌肉數分鐘後與運動前相比，如該指數下降0.l以上，則有診斷意義。
(4)靜脈阻斷性容積描記術。本方法可測出陰莖動脈血流量的峰值，血管性陽萎病人明莖血流量峰值只有正常人的五分之一或更低。
(5)必要時，可選擇性行陰莖內動脈造影術。
(6)根據病史診斷診斷陽萎可以在睡眠時生理念地監測勃起的形態。正常人在睡眠周期中有周期性的折回性勃起。因此，測定夜間陰莖的脹大(NPT)可提供很有價錢的材質。血管性陽萎者睡眠時不勃起，而精神性陽萎則勃起正常。
治療方法
對於血管性陽痿的治療，應結合相關檢查，明確診斷。如果是由於原發疾病引起的，如心血管疾病、周圍血管病、腦血管疾病、糖尿病等，在治療陽痿的同時，還要治療原發疾病。除了治療原發疾病外，西醫採用口服藥物的治療，雖然是病人最容易接受的方法，但目前並沒有什麼針對陽痿不同病因的特效藥物。手術治療通常有陰莖靜脈結紮手術、陰莖動脈重建手術及陰莖假體手術等等，但此類手術的遠期療效也不十分理想，就拿陰莖的靜脈阻斷術來說，因陰莖靜脈漏常是兩個以上的漏道同時存在，難以徹底結紮，或結紮術後，側支循環建立又發生靜脈漏。陰莖海綿體內注射血管活性藥物，對動脈性陽痿有一定的療效。但每次性生活都需作陰莖海綿體內注射，且易導致陰莖硬結、海綿體纖維化等副作用和併發症，患者也難以接受。血管性陽痿首先是一個漸進的過程，在治療時也要持之以恆，要堅持用藥。中醫認為造成動脈性陽痿的原因是由於動脈供血不足，是血脈不暢‘瘀滯’所致，病之始陰莖勃起不堅，逐漸發展到陰莖勃起困難。動脈供血由‘血行不暢’到‘血脈瘀阻’，以‘瘀’為著重點，治療上以血府逐瘀湯活血化瘀為主，可以改善陰莖的供血，以助血行。活血化瘀中藥，可以擴張動脈血管，改善微循環，降低實驗性膽甾醇動脈粥樣硬化動物的血清膽甾醇。
