血漿總皮質醇

皮質醇由腎上腺皮質束狀帶所分泌，在血液中以結合態和游離態兩種形式存在。游離態的皮質醇僅占10%左右，具有生物活性，並可從腎臟濾過。結合態者主要與糖皮質類固醇結合蛋白（CBG）相結合，少量與白蛋白結合，無生物活性，不被肝細胞破壞，也不能從腎小球濾過。皮質醇的分泌主要受垂體分泌的促腎上腺皮質激素的調節，其分泌有明顯的晝夜節律，上午8時左右分泌達高峰，以後逐漸下降，午夜零點最低。血漿總皮質醇（F）臨床用化學發光免疫法測定。

臨床意義

血漿總皮質醇測定可用於垂體腎上腺皮質功能亢進或低下症的診斷和鑑別診斷。因為血漿皮質醇測定是包括了結合和游離的兩部分，所以不能排除CBG和白蛋白濃度的影響。皮質醇也受非腎上腺疾病的影響，各種原因的應激狀態、營養不良、慢性消耗性疾病、慢性肝病、肥胖等。

1.血漿總皮質醇升高見於

皮質醇增多症（庫欣病），腎上腺腫瘤、妊娠、口服避孕藥，異位ACTH 綜合徵、垂體前葉功能亢進症、單純性肥胖、應激狀態（手術、創傷、心肌梗死等）。

2.血漿總皮質醇降低見於

腎上腺皮質功能降低，垂體前葉功能低下，全身消耗性疾病，口服苯妥鈉、水楊酸鈉等藥物。先天性腎上腺皮質功能低下症，席漢綜合徵。皮質醇功能減退者，分泌節律基本正常，而血濃度明顯降低。

正常值參考範圍

4～25μg/dl