血清尿酸

尿酸是嘌呤分解代謝的最終產物。由腎臟隨尿液排出體外。健康成人體內尿酸含量約為1.1g，其中約15%存在於血液中，血液中尿酸經腎小球過濾後，大部分由腎小管重吸收。尿酸是血漿中非蛋白氮重要成分之一，在嚴重腎臟損害時，血中尿酸可顯著升高。而輕度受損時變化不大。故血尿酸測定是診斷腎重度受損的敏感指標。

基本信息

• 中文名：血清尿酸

• 所屬分類：腎功能

正常值

（1）磷鎢酸還原法：男150-420μmol/L;女90-357μmol/L。　（2）尿酸酶-過氧化物酶偶聯法：成人90-420μmol/L。

臨床意義

血清尿酸

（1）血尿酸增高：　①急慢性腎炎血尿酸明顯增高，且較BUN、Cr更顯著，出現更早。其他腎病晚期，如腎結核、腎盂腎炎、腎積水等血尿酸亦增高。因腎外因素影響較大，故其升高程度並不與腎功能受損程度成正比。　②痛風，由核蛋白及嘌呤代謝紊亂所致，血尿酸>595μmol/L。　③白血病，多發性骨髓瘤，真性紅細胞增多症等因核酸代謝分解增加使血尿酸增加。　④其他：氯仿、四氯化碳、鉛中毒、子癇、妊娠反應、劇烈運動等。（2）血尿酸減少：較少見，見於惡性貧血、乳糜瀉等。

注意事項

（1）磷鎢酸還原法：　①為確保檢測結果準確可靠，每次測定應包括質控血清，所得值需在允許範圍。　②WHO推薦的OCV為±5%，RCV為±10%。我國推薦的RCV為7.5%。　③紅細胞中含有多種非特異性還原物質，因此套用血清或血漿作樣本。　④草酸鉀與磷鎢酸反應，形成不溶性的磷鎢酸鉀，可造成顯色液混濁。因此不能用草酸鉀作抗凝劑。　⑤血清和尿液尿酸在室溫可穩定3天。尿液冷藏後，可引起尿酸鹽沉澱析出。其解決方法為：將尿液pH調至7.5-8.0，並加熱到50℃，使沉澱完全溶解，然後再行測定。　⑥尿酸在水中溶解度極低，配製標準液時，加碳酸鋰加熱助溶。如無碳酸鋰，可用碳酸鉀或碳酸鈉代替。　⑦用鎢酸沉澱蛋白時，部分尿酸可與蛋白一同沉澱，而且沉澱量隨濾液pH值的不同而異。如濾液pH<3，尿酸回收率小於90%，pH值3.0-4.3，回收率93%-103%;pH值2.4-2.7，回收率74%-97%。　⑧鎢酸鈉質量要有保證。如含有鉬，則可與血液中酚類物質起反應，影響測定結果。　⑨比色時間要嚴格掌握，室溫放20-30min內比色效果最佳。（2）尿酸酶-過氧化物酶偶聯法：　①為確保滿意的質量，每次測定都應同時測定質控血清，所得值應在允許範圍。　②標準液濃度準確與否及吸取標本量的準確度，對測定結果影響很大，如果結果傾向偏高或偏低，應從標準液及吸取標準量上找原因。所用玻璃器材要清潔乾燥，吸量管準確度要高。　③乾粉試劑於2-6℃保存，至少可穩定6個月。復溶後的試劑在室溫可用6-8h;在2-6℃可穩定12-24h，若發現乾粉受潮結塊，或有顏色出現，及復溶後與定值血清測定值不符，說明試劑已變質，應棄去不用。　④最後的呈色反應屬Trinder反應，故受氧化還原劑的影響很大，污染還原劑時，結果顯著降低或不顯色。而污染氧化劑時可使結果偏高或使試劑變紅。

相關疾病

小兒白血病，急性骨髓性白血病，痛風，骨髓纖維化

相關症狀

尿酸結晶，尿酸代謝亢進