藥品信息
藥品名稱:血安定
英文名稱:Succinylated Gelatin
別名:琥珀明膠;佳樂施;琥珀醯明膠;血定安;Gelofusine;Plasma Substiute
分類:血液系統藥物 > 血容量擴充藥物
劑型:20g(500ml)。
藥理作用
血安定每1000ml血安定注射劑含血安定40g、氯化鈉7.01g、氫氧化鈉1.36g、注射用水969g。為膠體性血漿代用品,可有效維持血漿的膠體滲透壓,增加血漿容量,改善靜脈回流量及心排出量,並增加尿量。
藥代動力學
血安定經靜脈輸入,半衰期為4h,大部分在24h內經腎臟排出,3天內完全從血液中清除。
適應證
1.用於各種原因引起的低血容量性休克(如失血、急性創傷或手術、燒傷、敗血症)的早期治療。
2.用於手術前後及手術期間穩定血液循環及稀釋體外循環液。
3.用於預防脊髓和硬膜外麻醉中的低血壓。
4.作為輸注胰島素的載體(防止胰島素被容器及管壁吸附而丟失)。
禁忌證
1.對明膠類藥物過敏者。
2.腎衰竭。
3.有出血體質者。
4.肺水腫。
5.有循環超負荷、水瀦留者。
注意事項
1.(1)處於過敏狀態(如哮喘)者,因他們使用血安定後出現過敏反應的機率會增加,程度也會加重;(2)孕婦;(3)哺乳期婦女。
2.應儘量避免血安定與其他藥物混合使用。
3.血安定不含防腐劑,室溫下可保存5年,一旦封口開啟,應在4h內使用,任何未用完的藥液均不可再用。瓶蓋上的無菌封貼一經揭開,不宜再蓋回。
4.給藥劑量和速度取決於患者的實際情況(如脈搏、血壓、外周組織灌注量、尿量等),必要時可加壓輸入。快速輸入時應給液體加溫,但不能超過37℃。
5.使用血安定不會干擾交叉配血。血安定與枸櫞酸化的血液或血製品有良好的相容性。
6.血安定含鈣量、含鉀量低,可用於洋地黃化的患者。心力衰竭患者輸入血安定時應緩慢。
7.一旦出現過敏反應,應立即停止滴注,並根據患者情況做相應處理,如增加供氧、監測電解質、給予腎上腺素(如1∶1000濃度0.5~1.0ml肌內注射,必要時15min重複1次),也可使用抗組胺藥。必要時可用利尿劑以加快藥物排出。
8.藥物對檢驗值或診斷的影響:輸注血安定期間,血糖、血沉、尿液比重、尿蛋白、雙縮脲、膽固醇、果糖、山梨醇脫氫酶等化驗指標可能不穩定。
不良反應
血安定極少引起嚴重不良反應。偶見過敏反應,如輕微蕁麻疹。
用法用量
1.少量出血(如術中)時,可在1~3h內輸入500~1000ml血安定。
2.低血容量性休克時,可在24h內輸入10000~15 000ml血安定,但血細胞比容不應低於25%,並注射血液稀釋對凝血的影響。
3.嚴重的急性失血致生命垂危時,可在5~10min內加壓輸入500ml,進一步輸入量視血容量的缺乏程度而定。
藥物相互作用
(尚不明確)
專家點評
血安定容量效應相當於所輸入量,即不會產生內源性擴容效應,能增加血漿容量,使靜脈回流量、心排血量、動脈血壓和外周灌注增加,且因滲透性利尿作用有助於維持休克患者的腎功能。由於其相對黏稠度與血漿相似,所產生的血液稀釋作用降低血液相對黏稠度、改善微循環、加快血液流速,能減少血細胞比容,影響血液攜氧能力,雖心排血量增加,但心肌耗氧量卻不增加,卻以總體效果上增加氧的運輸,防止和減少組織水腫,而後者往往限制組織的氧利用,當外周組織缺氧時,紅細胞對氧的釋放會增加,有利於對組織供氧。