處方來源
《部頒標準》中藥第17冊
處方組成
蟾酥。
性狀
本品為無色至淡黃色的澄明液體。（肉眼看近似透明的液體）
功能主治
清熱解毒。用於急性、慢性化膿性感染；亦可作為抗腫瘤輔助用藥。
適應症
1.抗感染
呼吸科、急診、兒科：小兒手足口病，急性化膿性咽喉炎、急慢性扁桃體炎、急慢性氣管或支氣管炎、肺炎、腸道急、慢性化膿性感染，如腸炎、痢疾等；
皮膚科：軟組織急、慢性化膿性感染，尖銳濕疣等；
耳鼻喉科：急性慢性扁桃體炎、中耳炎、鼻竇炎等；
骨科：骨關節化膿性感染等；
婦科：子宮內感染、附屬檔案炎、子宮旁組織炎，以及全身急、慢性化膿性感染。
泌尿科：慢性前列腺炎、尿路感染、急性附睪炎
外科：抗感染
2.抗腫瘤
各種腫瘤不同階段治療以及相關的腫瘤併發症的治療
如肺癌、肝癌、胰腺癌、胃癌、食道癌、直腸癌、淋巴瘤等
不同階段，例如放化療之前、聯合放化療、聯合手術、放化療之後、姑息治療等階段
腫瘤併發症,例如疼痛、感染、發燒、咳嗽、惡性胸腹水等
用法用量
成人用藥：肌內注射，一次2～4ml，一日2次。靜脈注射，一次10～20ml，用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250-500ml稀釋後緩慢滴注，一日1次。抗感染，7天為一療程；抗腫瘤，30天為一療程，或遵醫囑。
兒童用藥：肌內注射，一次2ml，一日2次。靜脈注射，0.2ml/kg，按1ml加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液15-30ml，靜脈緩慢滴注，qd。抗感染，7天為1個療程。抗腫瘤，30天為一療程。
劑型規格
2ml；安瓿，5支/盒
10ml；安瓿，2支/盒
儲藏
遮光、密封保存。
蟾酥注射液詳情
惡性胸腔積液較常見於肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等，患者出現惡性積液後，生活質量下降，氣促、咳嗽、胸痛等症狀加重。蟾酥注射液有效地控制惡性胸腔積液能明顯改善患者的生活質量，延長生存時間。下面是採用蟾酥注射液治療惡性胸腔積液48例，取得較好療效，結果如下。
1、蟾酥注射液-材料與方法
1.1 臨床資料患者48例，均經病理和(或)細胞學檢驗證實為惡性腫瘤，隨機分為治療組：男16例，女10例，年齡27~76歲，中位年齡57歲，其中肺癌11例，乳腺癌6例，淋巴瘤4例，食管癌1例，卵巢癌1例，肝癌3例；對照組：男15例，女7例，年齡30~77歲，中位年齡59歲，其中肺癌10例，乳腺癌4例，淋巴瘤3例，食管癌2例，肝癌3例。胸水經B超、胸片或胸部CT證實為中等量到大量積液，治療前血常規正常，肝、腎功能基本正常。
1.2 治療方法在B超定位下常規胸腔穿刺，用深靜脈導管留置行胸腔引流，待胸腔積液基本消失後，治療組將蟾酥注射液20ml，順鉑40mg+生理鹽水20ml注入胸腔內，對照組將順鉑40mg+生理鹽水20ml注入胸腔內，囑病人勤翻身，以使藥物與胸膜充分接觸，每周1次，2~3周為1個療程，治療前後拍胸片與B超進行比較，檢查血常規、肝腎功能，
1個月後進行療效評價。
1.3 療效評定標準按WHO統一標準判定療效，胸腔積液減少50%以上或消失，症狀緩解，維持4周以上為完全緩解（CR）；胸腔積液減少25%~50%，症狀部分緩解，維持四周以上為部分緩解（PR）；胸腔積液減少不足25%或不能控制，且症狀不減輕或加重者為無效（NR）。
2 蟾酥注射液- 結果
2.1 蟾酥注射液不良反應主要有噁心、嘔吐、發熱、胸痛、骨髓抑制等，經對症處理後症狀減輕並逐漸消失，未見肝、腎功能異常。
3 蟾酥注射液討論
癌性胸腔積液在許多惡性腫瘤晚期常發生，蟾酥注射液形成機制主要有：（1）腫瘤本身的毛細血管通透性增高；（2）受腫瘤浸潤的胸膜毛細血管通透性增高；（3）腫瘤致淋巴管阻塞，淋巴管壓增高，胸水吸收減少。
順鉑是鉑類化療藥物，可抑制癌細胞的分裂，抗瘤譜廣，作用強而持久［1］蟾酥注射液作用機制主要是順鉑與DNA結合形成鏈內、鏈間交聯及DNA蛋白質交聯，影響DNA鏈的合成複製，有效抑制或殺死胸膜表面的癌細胞。蟾酥注射液是近年來受到高度重視的抗癌藥物之一，是從天然中藥材中華大蟾蜍、黑眶蟾蜍的耳後腺及皮膚腺的乾燥分泌物中提取的有效成分，其抗癌成分是由蟾毒配基及蟾毒素類物質等組成［2］現代藥理證明［3］蟾酥注射液具有局部麻醉、抗炎、增強機體免疫力和抗腫瘤等作用。蟾酥注射液的主要成分為蟾酥水溶性提取物，其抗腫瘤的分子藥理研究表明［4］蟾酥注射液能明顯抑制體外培養的H22腹水型癌細胞內的DNA和RNA生物合成，且抑制作用隨著藥物劑量的增大而增強，並能提高荷瘤小鼠血漿內cAMP含量和cAMP/cGMP比值；Lee等［5］證明，蟾毒靈可抑制牛主動脈內皮增生和毛細血管樣管狀網路的形成，進而抑制腫瘤組織中的血管內皮增生和血管增生，達到抗腫瘤的作用。本研究中，蟾酥注射液與順鉑合用，既可增強抗癌作用，又能提高機體的免疫功能，蟾酥注射液治療惡性胸腔積液的有效率達80.8%，明顯高於對照組順鉑的有效率50.0%（P＜0.05），且副作用輕，經對症處理後能緩解並消失，因此，蟾酥注射液與順鉑聯用是治療惡性胸水的有效方法之一，值得進一步推廣套用。
