蛛網膜腔內囊腫

蛛網膜囊腫分為先天性和繼發性兩類。前者為發生上的問題，後者多因外傷、炎症等引起蛛網膜廣泛粘連的結果。先天性蛛網膜囊腫是腦脊液被包圍在蛛網膜內所形成的袋狀結構。不與蛛網膜下腔相通。繼發性者由於蛛網膜粘連，在蛛網膜下腔形成囊腫，內含腦脊液。好發於小顱凹，也見於枕大池，四迭體周圍腦池和鞍上池等。

原因

多因外傷、炎症等引起蛛網膜廣泛粘連的結果。

檢查

臨床表現與顱內占位病變相似。部分患者可有輕癱或癲癇發作。還可有局部症狀，如眼球突出和頭部不稱等。

影像學表現：為腦外邊界清楚、光滑的腦脊液密度區，CT值為0～20Hu,無強化表現。外側裂池與顱穹窿附近的囊腫，內緣呈直線狀為其特徵，可成方形。常引起鄰近顱骨的吸收和膨隆。枕大池蛛網膜囊腫可使四腦室前移位，伴病變以上腦室擴大。

鑑別診斷

蛛蛛網膜粘連：是蛛網膜炎的主要特徵，蛛網膜炎系指腦或脊髓的蛛網膜在某些病因的作用下發生的一種組織反應，以蛛網膜的增厚、粘連和囊腫形成為主要特徵。

蛛網膜增厚：蛛網膜炎系指腦或脊髓的蛛網膜在某些病因的作用下發生的一種組織反應，以蛛網膜的增厚、粘連和囊腫形成為主要特徵。實質上這是一種病理診斷，而不是一個疾病單元，多見於青、中年。

蛛網膜下腔出血：病人大多意識清楚，如出現意識障礙,或昏迷-清醒-昏迷應考慮繼續出血。如昏迷伴呼吸頻率不整、高熱，是腦幹出血的症狀。

臨床表現與顱內占位病變相似。部分患者可有輕癱或癲癇發作。還可有局部症狀，如眼球突出和頭部不稱等。

影像學表現：為腦外邊界清楚、光滑的腦脊液密度區，CT值為0～20Hu,無強化表現。外側裂池與顱穹窿附近的囊腫，內緣呈直線狀為其特徵，可成方形。常引起鄰近顱骨的吸收和膨隆。枕大池蛛網膜囊腫可使四腦室前移位，伴病變以上腦室擴大。

緩解方法

本症治療是切除囊腫，修補硬腦膜缺損及修補顱骨缺損。