葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏症

(一)一項篩選試驗G6PD活性屬嚴重缺乏。 (四)一項篩選試驗G6PD活性屬中間缺乏值,伴有明確的家族史。 (五)一項篩選試驗G6PD活性屬中間缺乏值,伴有Hein

'由於此酶缺乏所導致的溶血性貧血,在臨床上可分為以下幾種類型:1)先天性非球形細胞性溶血性貧血;2)蠶豆病;3)新生兒高膽紅素血症;4)藥物性溶血;5)感染性溶血。

(一)具有溶血性貧血的實驗室特點。
(二)G6PD缺乏的檢查。
1.高鐵血紅蛋白還原試驗 正常為0.75以上,中間缺乏者0.31—0.75,嚴重缺乏者<0.30
2.螢光斑點試驗 正常者10分鐘內出現螢光,中間缺乏者10~30分鐘之間出現螢光,嚴重缺乏者30分鐘不出現螢光。
3.硝基四氮唑藍紙片法 正常者濾紙片呈藍紫色,中間缺乏者濾紙片呈淡藍紫色,嚴重缺乏者濾紙片仍為紅色。
4.G6PD定量測定 患者不同程度低於正常值。

診斷標準
G6PD缺乏症的診斷標準主要是實驗室檢查診斷標準,符合下列任何一項者均可確定紅細胞G6PD缺乏的診斷。
(一)一項篩選試驗G6PD活性屬嚴重缺乏。
(二)一項G6PD活性測定其活性較正常平均值降低40%以上。
(三)兩項篩選試驗G6PD活性均為中間缺乏值。
(四)一項篩選試驗G6PD活性屬中間缺乏值,伴有明確的家族史。
(五)一項篩選試驗G6PD活性屬中間缺乏值,伴有Heinz小體生成試驗陽性,且有40%的紅細胞有Heinz小體,每個紅細胞有5個或5個以上的Heinz小體並排除血紅蛋白病。
在急性溶血期,若G6PD活性正常而高度懷疑其溶血為G6PD缺乏所致,在急性溶血後2~3個月複查G6PD活性,能較準確反映患者G6PD活性。

G6PD缺乏為遺傳性疾病,病因屬基因缺陷,目前尚無特殊治療方法,故無根治標準。但由於G6PD缺乏所致的溶血性貧血,可通過治療使病情減輕或加速恢復。在判斷療效時,應注意到此種溶血多為自限性。溶血發生後,由於新生紅細胞增多,新生紅細胞的G6PD活性較衰老紅細胞高,因此G6PD缺乏的患者,新生紅細胞G6PD活性可以正常或接近正常,從而使溶血自行停止。

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