病因和發病機制
肢體血栓性淺靜脈炎可因不同的原因所造成，如：①靜脈內注射刺激性或高滲I生溶液，如高滲葡萄糖、紅黴素、鏈黴素、有機碘等，均能刺激淺靜脈內膜，造成靜脈壁損傷，迅速發生血栓，並有明顯的炎症反應。②靜脈內反覆置留插管，超過24h，持續性輸液，常可使淺靜脈壁遭受直接損傷，形成血栓，迅速出現炎症反應。③下肢靜脈曲張時，由於靜脈壁嚴重變形，靜脈血液淤滯，足靴區皮膚因營養性變化，易受慢性感染，使曲張的靜脈遭受缺氧和炎症性損害，釀成血栓性淺靜脈炎。
胸腹壁血栓性淺靜脈炎多發於肥胖而又缺乏勞動鍛鍊的婦女，病因曾一度歸咎於口服避孕藥，但無充分證據。鑒於上肢驟然用力而受牽拉常誘發本病，因此認為發病與前胸壁和上腹壁受應力時，靜脈牽拉損傷有關。靜脈管內膜損傷，便有血栓形成，並引起血管壁炎症反應。
病理變化
血栓性淺靜脈炎一開始是廣泛的整條淺靜脈血栓形成，迅速導致整條淺靜脈壁的炎症反應，甚至累及靜脈周圍組織，並有滲出液，因而在受累靜脈的局部表現有疼痛、腫
脹和質地比較柔韌，有壓痛的條索狀物。1周后隨炎症的消退和滲出物的吸收，遺留無痛性硬索，局部色素沉著，表示血栓經過機化和再管化的過程。在這個過程中可以重新建立新條件下的血液循環。有時急性炎症可被慢性炎症狀態替代，血栓靜脈發生纖維化變化。受累血管及其周圍可以長期存在壓痛。有復發或多次發作的傾向，能夠引起靜脈周圍組織發生輕度的蜂窩組織炎，皮膚上形成硬結和色素沉著，循硬結周圍，可捫及一條或數條血栓形成的淺靜脈支。胸腹壁血栓性淺靜脈炎多累及單側，常侵犯胸、上腹壁靜脈，側胸靜脈和腹壁上靜脈。
中醫病因病機
情志不暢，肝氣鬱結，肝膽濕熱，．或外傷、染毒，或經脈創傷，氣血淤滯，或輸血、輸液，脈絡受損均可導致氣血運行不暢，氣滯血淤，脈道阻塞而發本病。
肢體血栓性淺靜脈炎的中藥特色療法：
專家提醒：冬季是周圍血管病的多發季，需儘早治療，預防病情的進一步惡化。祖傳秘方治療周圍血管病效果好，療程短，無需手術。
周圍血管病產生的病因
周圍血管病，在祖國醫學當中早有記載，《醫宗金鑒》、《外科正宗》均有詳盡記載。諸如：脫疽、壞疽、脈管病等。其病因病機主要是：陰寒客於脈絡，寒凝血瘀，血瘀血滯，瘀久化熱，熱毒壅滯，血敗化腐。
治療原理
根據這一原則立法為：益氣行血，搜風祛寒，活血通絡，散結止痛，清熱解毒。石家莊同寶周圍血管病研究所所長吳同保副主任醫師，在家傳秘方的基礎上又有創新，以“蜈龍通脈湯”(該療法已申報《河北省科技攻關計畫項目》了解詳情點擊可進入)加減治療脈管炎、動脈硬化閉塞症、血栓性靜脈炎等肢體血管病取得了神奇的效果。組方以蜈蚣、地龍、全蠍——通脈止痛，解毒散結。烏梢蛇、制川烏——搜風通絡，散寒止痛。人參、黃花——益氣扶正驅邪，行血通絡。水蛭、土元、三棱、莪術、穿山甲——活血破血，去瘀生新。地丁、金銀花、生目草——清熱解毒，緩急止痛。
套用中草藥熏洗治療的特色治法
套用中草藥熏洗治療肢體血管病，可以溫陽化瘀，清熱解毒，去腐生肌，改善肢體血液循環，能使肢體發熱，疼痛減輕，腫脹消退，皮膚顏色改變活恢復，並有清潔傷面，局部消炎，促進傷口癒合的作用。吳主任根據臨床套用，總結出不同類型及不同階段之熏洗方劑。 虛寒性症狀多見患肢發涼、怕冷、麻木、疼痛。同時伴有疲乏感，局部脹緊壓迫感，間歇性跛行，治宜溫陽通絡，活血化瘀，止痛。處方：生川烏、生草烏、獨活、桂枝、防風、透骨草、艾葉、川椒、細辛、紅花等適量。水煎熏洗患肢。有潰瘍者不得使用。 濕熱型表現為患肢怕冷、疼痛常為遊走性。行走時酸脹、沉重、乏力。下肢常出現條索狀腫塊活結節，紅腫熱痛，患肢多有浮腫。治宜清熱涼血、消腫止痛、活血化瘀。處方：金銀花、蒲公英、地丁、野菊花、伸筋草、黃柏、茜草、當歸、蘇木、木別子、紅花、土茯苓等適量洗浴患肢。 淤滯型表現為患肢怕冷，觸之冰涼，疼痛呈持續性，皮色紫紅、暗紅或青紫色，肢端皮膚有瘀點、瘀斑。治宜活血化瘀，溫經通絡，止痛。處方威靈仙、生草烏、秦艽、木別子、桃仁、蘇木、赤芍、歸尾、薑黃、元胡、絲瓜絡、丹參等適量，水蘭熏洗患肢。 熱毒型表現為患肢指趾劇痛，晝輕夜重，肢體局部紅腫，喜涼怕熱，體溫高，大便乾等。治宜清熱解毒、消腫止痛。處方：金銀花、蒲公英、地丁、菊花、連翹、大黃、黃柏、玄參、茜草、丹皮、當歸、白芷等適量，水煎洗浴患肢。 上述各種類型的第三期，均有出現肢、趾端潰瘍，壞死的可能，潰瘍濃性分泌物較少或慢性潰瘍，傷口經久不癒合者，宜用金銀花、當歸、黃芪、白芨、白蘞、苦參、黃柏、乳香、沒藥、石決明、赤芍、連翹、大黃、甘草等適量。以消毒排膿，去腐生肌，收斂傷口。 根據不同類型選用的“全蠍膏”具有強止痛的效果、“回陽膏”外敷後冰涼的肢體30分鐘即可恢復正常溫度；“海沸散”、“龍血竭膠囊”均有快速促進創面癒合的作用，“紅靈酒”、“七葉皂苷凝膠”均有消腫散結，清熱利濕，能在短時間內使靜脈炎造成的肢體水腫、硬塊消除。
病史
肢體血栓性淺靜脈炎往往有近期輸血、輸液或有靜脈損傷病史，多見於青壯年，或有下肢靜脈曲張病史，但與季節、性別無關。胸腹壁血栓性淺靜脈炎的典型病史是在右手或左手用力牽拉後，驟然感到一側胸壁疼痛，程度不等。舉臂、咳嗽、深呼吸，無意中使病變部位受壓，都可加劇疼痛。
臨床表現
病人早期發現患肢出現紅、熱區域，伴有觸痛，在牽引患部時疼痛加劇，在大隱靜脈受累時，可引起隱神經炎反應，而使該神經分布區出現神經痛，有時在靜脈病變消失後，神經痛仍可持續一段時間，檢查時在淺靜脈可見1cm寬的紅線，長短不一，局部皮膚溫度增高，皮下觸及一柔軟的索狀腫塊，此即血栓形成的靜脈，皮膚的紅、熱，說明有靜脈周圍炎和滲出。病變可向靜脈近端擴展，甚至可波及其分支，由於深靜脈通暢，很少引起肢體紅腫，隨著病變的消退，皮膚紅、熱和局部觸痛逐漸消失。而留下棕色色素沉著，該靜脈在數周內仍可觸及索狀腫物，有時可永久不退。有的急性期後可遺留慢性炎症，該靜脈附近有持久的觸痛。病變靜脈多因纖維化而不易被觸知。偶爾形成再通，因此局部索狀物的消失，只能根據遺留的色素沉著，判斷該靜脈曾發生過血栓性淺靜脈炎，但色素沉著也可逐漸消失。
胸腹壁血栓性淺靜脈炎多為單側發病，往往有1～2條淺靜脈受累。典型的臨床表現是：抬舉、活動上肢時，突然感到一側胸腹壁疼痛，受累靜脈略顯紅腫、壓痛、血管變韌，可捫及條索狀物，有的表現為銀叉或串珠狀，開始較柔軟，逐漸變硬，直徑大約3～5mm。根據受累靜脈的不同走向，呈迂曲或直線狀，與皮膚輕度粘連。上臂外展或高舉時可見覆蓋病變淺靜脈的皮膚凹陷形如淺溝，索狀物更加明顯，呈弓弦狀。
良性血栓性淺靜脈炎全身反應比較輕微，至多有體溫升高或白細胞輕度升高。本病有復發傾向，復發的病變可能發生於原來的靜脈或其他的靜脈，受累區域顯示有慢性炎症徵象。下肢靜脈曲張並發血栓性淺靜脈炎，部分病例血栓蔓延可達隱、股靜脈匯合處，有累及深靜脈和並發肺栓塞的可能，應引起重視。
