自體大隱靜脈股動脈-腓動脈旁路術

股動脈-膕動脈硬化性閉塞是下肢常見的疾病，以60歲以上的患者居多，主要是由動脈粥樣硬化引起的，動脈閉塞部位常常位於大動脈的起點或分叉的開口處，多見於股淺動脈，其治療目的是恢復血流的通暢。慢性股動脈-膕動脈硬化性閉塞如果病變廣泛，以致膕動脈、脛前動脈、脛後動脈均無法做血管移植，而腓動脈暢通，可做自體大隱靜脈股動脈-腓動脈旁路術。

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

全身麻醉或硬膜外麻醉。

2.術前準備

（1）詳細了解病情，做下肢動脈造影，了解閉塞的程度及範圍。

（2）做下肢靜脈造影，了解大隱靜脈及下肢深靜脈的通暢情況。

（3）對已有末端肢體壞死並有輕度感染的患者，應提早套用抗生素。

適應證

股-膕動脈硬化性閉塞。

禁忌證

1.病變過於廣泛。

2.肢體已有壞死並有繼發感染。

3.年老體弱有心肺功能不全等其他疾病。

手術步驟

手術大體步驟：①可在大隱靜脈根部、大腿內側、膝內側、小腿內側腓動脈投影的表面做切口。②解剖大隱靜脈根部，結紮各分支。③將大隱靜脈近端與股動脈做端-側吻合。④在脛骨內側緣切口顯露比目魚肌並切斷。⑤解剖出腓動脈。⑥大隱靜脈遠端與腓動脈做端-側吻合。

術後併發症

1.感染。

2.血栓形成。

術後護理

1.套用抗生素，防止各切口感染。

2.臥床休息，抬高患肢。

3.密切觀察患肢血運改善情況。

注意事項

密切注意患肢血供，觀察足背動脈搏動情況，必要時做下肢血流圖。