發病機制
自身敏感性皮炎的病因尚不十分清楚。發病前,在皮膚某部常有濕疹樣損害,由於過度搔抓、外用藥物刺激或並發化膿感染而使原有損害惡化,紅腫。皮膚上平行排列的糜爛、滲出明顯增加,加之處理不當,創面不潔,組織分解物、細菌產物等形成一種特殊的自身抗原,被吸收發生致敏作用而引起全身泛發。
本病常突然泛發多數或群集性紅斑、丘疹、丘皰診及小水皰,可互相融合,泛發或對稱分布。有時可有玫瑰糠疹樣紅斑,並可見沿搔抓部呈平行線狀排列丘皰疹、水皰,自覺瘙癢劇烈。從原發皮損至全身泛發一般需經7~10天左右。
自身敏感性皮炎有典型的原發活動性濕疹樣損害史,以後泛發全身,呈對稱性丘疹、丘皰疹、水皰。對原發損害、繼發感染進行治療,減少化學物質的刺激及接觸過敏或用皮質類固醇製劑治療後,症狀顯著好硫可為診斷依據。
根據皮疹的炎症、有無潰瘍、有無化膿感染給予濕敷,氧化鋅油外用。內用抗生素,必要時予以小量皮質類固醇激素,能較快控制症狀。但有時急性症狀消退後,常有一段類似亞急性濕疹反覆發作的過程,可進行對症治療。
臨床表現
1.原有的局限性濕疹病變加重,此前常有處理不當或感染誘因。
2.在病變附近及全身遠隔部位發生多數散在性或群集的小丘疹,丘皰疹,水皰及膿皰等,損害可互相融合成片,遠隔部位皮損多對稱分布,以四肢為主,下肢為甚,其次為軀幹及面部,瘙癢劇烈,有時有灼熱感,可伴發淺表淋巴結腫大,重者有全身不適及發熱。
3.一般發作較急,常突然發病,可在1-2周內泛發全身,原發病灶好轉後,繼發性損害可逐漸消退,病程常遷延數周以上,本病治癒後,經若干年如再有類似刺激,仍可發生同樣的反應。
感染性濕疹樣皮炎屬於自身敏感性皮炎的一型,其發病常見於較多分泌物的潰瘍,竇道,慢性化膿性中耳炎及腹腔造瘺開口周圍皮膚,與分泌物及其中細菌感染毒素的刺激有關,初發時原皮膚損害周圍皮膚潮紅,繼而出現丘疹,水皰,糜爛,瘙癢劇烈,局部淋巴結可腫大及有壓痛,損害附近及遠隔部位亦可出現紅斑,丘疹,水皰,糜爛和結痂。
主要症狀
常繼發於濕疹或局部皮膚感染,開始為針頭大的小皰,基底發紅,病變逐漸擴大,形成錢幣樣水泡,隨之融合擴展,後期乾燥,脫屑。病變發展時很象剝脫性皮炎,如眼瞼水腫,水皰逐漸成為大泡,甚至出血,而脫屑時又象接觸性皮炎。
此病應與冬季濕疹、瀰漫性錢幣性濕疹、全身性神經性皮炎、藥疹、剝脫性皮炎相區別。
治療的關鍵是首先控制原發皮膚病。急性發展時可對局部進行壓迫,外用激素軟膏,必要時應內服或注射抗菌素,避免用肥皂。後期可局部用些潤滑劑,晚間可使用鎮靜劑。老年人合併症多,內服皮質激素有一定的潛在危險性,應慎重選擇。發病時如有條件應住院治療。
護理方法
1、應停用所有的化妝品,讓皮膚有緩衝的時間,如果平時就使用低敏性護膚品,便可繼續使用;如果是初次或偶爾發生敏感現象,而平日又不使用低敏感性保養品,那麽就要選擇具有消炎、鎮靜作用的皮膚專用保養品(藥妝---介於化妝品與藥品之間的護膚品),在用清水洗臉之後使用。如果有持續發紅的現象,就要去醫院進行脫敏治療,也可將棉花或紗布充分沾濕注射用的生理鹽水後,敷在臉上敏感的部位,這種注射用的生理鹽水,安全性高、滲透力好,具有消腫、退紅、穩定皮膚的功用,一般而言,幾天以後,紅腫現象便會消除。
2、強化肌膚的抵抗力也是有效的基本對策,如睡眠充足、飲食充足均衡、情緒和諧、遠離污染環境及過敏原、減少皮膚的刺激等。輕微的敏感只要處置得宜,很快便會恢復,嚴重時則要迅速就醫。
3、不要擅自用藥。未經皮膚科醫生診斷,不要自行到藥店購買激素類外用藥,這是傷害皮膚的做法,應在醫生指導下套用。因為它對抑制炎症雖然有效,但長時間使用會產生副作用而危害到健康。
預防措施
1、要遠離過敏原。因為過敏症狀會永遠存在,不可能根治,只能隨時小心防範,避免接觸有可能導致過敏的過敏原。
2、要清楚了解你所使用的護膚品和它們的用法。避免使用療效強、過於活性和可能對皮膚產生刺激的物質。過度不當的使用強效清潔用品會破壞皮膚表層天然的保護組織;過於活性,會使血液循環加速的化妝品也會刺激皮膚造成傷害。洗臉不要用藥皂等皂性洗劑,因界面活性劑使分解角質的高手,要極力避免。最好使用乳劑,或非皂性的肥皂,可以調節酸鹼度,適應肌膚。磨沙膏去角質劑等產品更應該敬而遠之。採用簡單的潔膚爽膚潤膚程式。
3、注意使用防曬產品。敏感性肌膚的皮層較薄,對紫外線比較沒有防禦能力,容易老化,所以在擦上基礎保養品作為隔離之後,再用防曬品會比較好,但防曬品的成分也是易造成刺激的因素之一,因此最好不要直接塗抹在皮表上。近來有些廠商推出含較少化學成分,具有物理成分的防曬品,對皮膚的刺激相對要少。同時避免過度曝曬,因為紫外線穿透力特彆強,經常曝曬會使皮膚變薄,更容易受到刺激。
4、謹慎使用化妝品。對於肌膚容易敏感的人而言,用慣了的化妝品最好不要隨便更換,若要使用新的化妝品,應先做皮膚試驗,方法是將要使用的化妝品塗抹在手腕內側皮膚比較細嫩的地方,留置一晚或2-3天,以觀察其反應,若是出現異常反應,如發炎、泛紅、起斑疹等,就必須避免使用該化妝品。
5、“敏感性”皮膚的人,平時應多用溫水清洗皮膚,在春季花粉飛揚的地區,要儘量減少外出,避免引起花粉皮炎,可於早晚使用潤膚霜、以保持皮膚的滋潤,防止皮膚乾燥、脫屑。
6、在飲食上,要多食新鮮的水果、蔬菜,飲食要均衡,最好包括大量含豐富維他命C的生果蔬菜,任何含維他命B的食物。飲用大量清水,除了各種好處外,它更能在體內滋潤皮膚。平時自製一些營養面膜,如黃瓜汁面膜、絲瓜汁面膜、雞蛋清蜂蜜面膜等,以逐步改善皮膚狀況,獲得皮膚的健美。
7、隨身衣物要衝洗乾淨,殘餘在衣物毛巾中的洗潔精可能刺激皮膚。
8、睡眠具美容功效,每天八小時的充分睡眠,是任何護膚品都不能代替。
9、運動能增進血液循環,增強皮膚抵抗力,進入最佳狀態。